Краснуха — причини, симптоми, лікування, ускладнення, профілактика


 

Краснуха або німецька кір-вірусне захворювання, джерелом якого є інфекційний агент Rubella virus сімейства Togaviridae, роду Rubivirus. Ця недуга відомий з давніх часів, але його довго асоціювали з іншими інфекціями, що протікають з висипаннями. У 1740 р. з’явилося перше опис клінічного перебігу, зроблене німецьким лікарем. Своє початкове визначення, краснуха отримала в 1881 р., завдяки англійським дослідникам. У 1938 р. японськими вченими досвідченим шляхом було доведено вірусна етимологія інфекції. Широкий резонанс у медичних наукових колах викликало опис австрійського вченого наслідків внутрішньоутробного ураження краснуху в 1941 р., що посприяло подальшому дослідженню хвороби. Офіційно Rubella virus, викликає краснуху був виділений у 1961 р. Після перенесеної інфекції виробляються стійкі антитіла до вірусу.

Способи зараження

Захворювання контагіозне, джерело зараження – хвора людина, в інкубаційній фазі і під час прояву висипки, протягом тижня. Вірус продовжує бути активним і передається майже місяць. При гострій формі ще до появи симптомів відбувається виділення інфекційного агента. Зараження передається декількома способами:
 

  • Повітряно-крапельним — проникає через дихальні проходи і по кровоносній системі потрапляє далі в організм.
  • Трансплацентарним – зараження під час вагітності. Дуже небезпечно, так як викликає серйозні наслідки розвиток патологій плоду, може приводити до викиднів і мертвонародження. При вродженої інфекції вірус активний протягом двох років і провокує зараження оточуючих людей.
  • Контактно-побутовим – в рідкісних випадках.
  • Вірусоносії, без клінічної симптоматики також здатні заражати оточуючих. Краснуха контагиозна і при хронічній формі. У зовнішній атмосфері вірус швидко деактивується, під впливом сонячних променів, високих температур, дезінфекції, але зберігаючи свої властивості після заморожування. Вірус найчастіше вражає дітей молодшого та шкільного віку. У дитини до півроку зберігаються захисні антитіла матері. При вродженої формі заразність зберігається два роки після народження дитини.

    Клінічні прояви, симптоми

    Краснуха проявляє симптоми аналогічні простудних захворювань: з’являється головний біль, лихоманка, запалення слизових тканин очей та носа, млявість. Рожева округлої форми висип, окидивающая все тіло, з характерною локалізацією на ліктьових, колінних суглобах, спині, стегнах є першим вісником інфекції.

    Цікаве за темою:  Вибираємо клерасил від прищів

    Як відрізнити краснуху від інших хвороб, відмітні ознаки:
     

  • Самий перший, тривалий симптом – недуга починається значним збільшенням потиличних, шийних лімфовузлів. Ущільнення з’являється за день до висипань, тримається весь термін хвороби, а іноді значно довше.
  • Висип неяскрава, рожева, точкова, дрібна, не зливається у великі вогнища, починає свою локалізацію з обличчя і шиї, поширюючись потім по всьому тілу.
  • Висипання зникають протягом трьох днів, не залишаючи пігментних плям і лущення.
  • Краснуха у чоловіків може викликати больові відчуття в тестикулах, які проходять після зникнення висипу, без наслідків.
  • Класифікація краснухи

    За своїм клінічним перебігом краснуха підрозділяється:
     
    Краснуха - причини, симптоми, лечение, осложнения, профилактикаТипова форма – інкубаційний період до трьох тижнів. Вважається легким захворюванням, якщо протікає в дитячі роки. З віком хвороба переноситься складніше – більше виражена інтоксикація, очні запалення. У дорослих людей може викликати ураження суглобів (колінно-ліктьових, фалангових), болі в яєчках у чоловіків.
     
    Атипова краснуха може проявлятися різноманітно – іноді виникає відразу з висипань, не маючи продромальні симптоми, без температури або без висипу. Буває прихований перебіг хвороби без клінічних ознак, наявність вірусу визначається лабораторним шляхом.
     
    Вроджена форма – синдром вродженої краснухи виникає, якщо жінка була інфікована під час вагітності, характерні прояви класичної тріади: катаракта, глухота, порок серця.
     
    Вагітним, які перенесли вірус до 16-го тижня виношування плоду, рекомендують аборт. Деякі ураження організму не діагностуються відразу після народження, виявлена пізніше. Патології розвитку мозку дитини викликають хронічний менінгоенцефаліт, зі слабкою симптоматикою, вираженої в сонливості, слабкості або, навпаки, надмірної збудливості. Може виникнути мікроцефалія.
     
    Перші симптоми вродженої форми – геморагічні висипання, рясно локалізуються по всьому тілу. Характерні ознаки гемолітичної анемії, гепатиту з підвищеним білірубіном, інтерстиціальної пневмонії. Протягом року життя дитини більшість цих проявів зникає. Діти з вродженим синдромом відстають у рості, вазі, часто мають розумові і фізичні відхилення. Найчастіше до летального результату при вродженої інфекції призводять розвиток патологій серцево-судинної системи, мозку, розвиток сепсису.

    Наслідки і ускладнення краснухи

    Краснуха - причини, симптоми, лечение, осложнения, профилактикаКраснуха рідко викликає ускладнення. Якщо імунітет слабкий, після перенесеної інфекції можуть виникнути запалення в колінно-ліктьових, фалангових суглобах, проявляючись болем, набряком. Також, продромальні ознаки можуть сприяти розвитку ангіни, пневмонії, тромбоцитопенічної пурпури, отиту.
    Запалення оболонок мозку (менінгоенцефаліт, енцефаліт), як наслідок краснухи, трапляються рідко, але протікають дуже важко і несприятливо.
     
    В основному вся тяжкість наслідків проявляється у вагітних жінок, не надаючи істотного впливу на майбутню матір, але викликаючи тяжкі ускладнення у дитини (залежно від терміну вагітності) — аномалії розумово-фізичного розвитку, до мертвонародження, викидня, завмерлої вагітності.

    Цікаве за темою:  Фурункул на оці - чому з'являється і як уникнути наслідків?

    Діагностика краснухи

    Діагностика дуже важлива в ефекті лікування та прогноз хвороби на майбутнє. Щоб виявити антитіла краснухи в організмі проводять лабораторне дослідження крові. Особливо це важливо у жінок, що чекають дитину.

    Серологічний аналіз

    Діагностичний результат на імуноглобуліни M і G може багато розповісти – при розвитку хвороби відбувається збільшення їх титру. Визначення IgM проводять не пізніше 10-12 днів з початку інфекції. Якщо титр підвищується більше, чим у чотири рази – діагностують краснуху. Діагностика проводиться і в профілактичних цілях у вагітних, які контактували з інфікованими, якщо Ід визначений відразу – в організмі є захисні антитіла. IgG зберігаються на все життя, проявляючи захист щодо краснухи. IgM – високий показник на 14-21 день, знаходиться в крові недовго і через місяці зникають.

    Вірусологічне дослідження

    Проводять на виявлення інфекційного агента в організмі. Вірус в організмі можна визначити тільки під час його активності, через 1-2 тижні від початку хвороби. Аналіз інформативний до появи висипань, що викликає певну складність, так як пацієнти звертаються в медустанови при всіх клінічних проявах. Дослідження проводять як на крові, так і на виділеннях. Кров досліджують при внутрішньоутробному зараженні, у новонароджених дітей. Також аналізують виділення носа, ротової порожнини, навколоплідних вод у вагітних. Визначення вірусу лабораторним методом допомагає визначити точне захворювання.

    Метод ПЛР

    За допомогою полімеразної ланцюгової реакції можна виявити геном краснухи.

    Диференціальне дослідження

    Краснуха - причини, симптоми, лечение, осложнения, профилактикаЩоб виключити інші хвороби, клінічно подібні проводять симптоматичну порівняльну діагностику. Інфекцію диференціюють з алергією, мононуклеозом, кір, інфекційної еритемою, скарлатину.
     
    Наприклад, при коровий вірус ознаки мають аналогію: висипання, катаральні прояви, температура. Відмінності в тому, що при кору лихоманка сильніше, висип локалізується поетапно, зовні яскравіше, зливається в осередки. Інфекція протікає складніше, чим при краснусі.
     
    Також краснуху асоціюють з мононуклеозом – дослідження крові виявляє характерні йому моноклеари. Скарлатина відрізняється висипаннями, сильною лихоманкою, характерні симптоми Філатова і т. д. Алергія, ентеровірусна екзантема виключається шляхом дослідження лімфовузлів, анамнезом розвитку проявів.

    Цікаве за темою:  Аналіз на цитомегаловірус: види і розшифровка

    Лікування краснухи

    Краснуха не має специфіки в лікуванні. Під час інфекції необхідно:
     

  • Дотримуватися тижневий ліжковий режим.
  • Пити багато рідини – чисту воду, соки, трав’яні чаї.
  • Під контролем лікаря проводиться лікування засобами, що підвищують імунітет.
  • Застосовують препарати, що полегшують симптоматику: знижують температуру, аналгезуючу, муколітичні, антисептики для обробки висипань.
  • Профілактика краснухи

    Щоб попередити хворобу необхідно проводити вакцинацію. Механізм якої полягає в інфікуванні вірусом в легкій формі, щоб активувати захисні антитіла. У період щеплення людина має обмежити контакти тиждень, до появи характерних клінічних проявів і після.
     
    У висновку проводять аналіз крові на антитіла, якщо їх не виявляють – проводять повторну імунізацію. Вакцинація після першого року життя вважається специфічною, її повторюють у шестирічному віці, перед школою. Якщо дитячої імунізації не було проведено людини прищеплюють в підлітковому періоді. Жінкам, які планують дітей, до зачаття також проводять вакцинацію. Антитіла після імунізації активні 20 років, після рекомендується процедуру повторити. В першу чергу це необхідно жінкам, останній раз щеплених в дитячому віці.