Коклюш у дорослих: симптоми, лікування, профілактика


 

Коклюш – широко поширене в світі, гостре інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, притаманне суто людському організму. Це захворювання є небезпечним в ранньому дитячому віці, у дорослих проходить у вигляді затяжного сухого бронхіту, важко піддається терапії. Не виключається ймовірність частих випадків (25%) прояви кашлю у дорослих, але протікає без маніфестуючи клінічних ознак, тому діагностуються несвоєчасно.

Епідеміологія коклюшу

КоклюшЕпидемиология кашлюку пояснюється відсутністю вродженої природного захисту і слабким прививочним імунітетом. Тому вакцинація в дитячому віці регулярною. Коклюш у дорослих можливий внаслідок носійства коклюшного збудника. Виключити зараження кашлюк, навіть після вакцинації не можна, відбувається ослаблення дії вірусу, і захворювання протікає в легкій формі. Складність діагностики хвороби виникає з-за атипичности поставакцинационного варіанти кашлюку, відбувається пізня постановка діагнозу. Хворий зберігає контагіозність 35-40 днів після інфікування – 7 днів до клінічних симптомів і 3 тижні кашльового синдрому. Після перенесеного кашлюку довічний імунітет, але стійкість у нього спірна, що пояснює кашлюк у дорослих в 5% випадків. Спалахи кашлюку реєструються в різних країнах з частотою 2-4 роки.

Етіологія кашлюку у дорослих

Коклюш у взрослих: симптоми, лечение, профилактикаспазматичний кашель — головна ознака коклюшаОсновним етіологічним фактором виникнення кашлюку, його збудником є – Bordetella Pertussis – аеробна грамнегативна паличка коккобацилла. У медичній літературі звана бета протобактерия Борде-Жангу, яка виявлена, виділена і вирощена на спеціальних середовищах в першій половині XX століття. Носієм цього мікроорганізму є тільки людина. Бактерія не конкурентоспроможна, пригнічується іншими мікроорганізмами, тому добре розвивається в ослабленому антибіотиками організмі. Коклюш у дорослих ніколи не розвивається на тлі типових захворювань дихальних шляхів, викликаних стрептококами або стафілококами. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі або близькому спілкуванні з хворим або носієм коклюшу.

Цікаве за темою:  Як правильно надати допомогу при набряку Квінке?

Патогенез

Патогенез захворювання пояснюється тропністю до збудника кашлюку мерцательному епітелію бронхів. Вражаючи його і руйнуючи епітеліальні клітини, викликає тим самим специфічний клінічний синдром. Катаральне запалення, викликане кашлюкової паличкою, супроводжується рясним виділенням слизу, яка подразнює дихальні шляхи і викликає постійний рефлекторний кашель. Запальний процес трансформується в виразкову і некротичну форми. Скупчилася слиз густіє і обтурує дрібні бронхи, формуючи ділянки нефункціонуючої тканини – ателектази і локуси емфіземи легенів. Інтоксикація від дії палички коклюшу і часте роздратування кашльового центру в корі головного мозку, викликає перифокальную реакцію сусідніх центрів: рухового (судоми), судинного (коливання тиску) і блювотного (напади блювоти).

Симптоми кашлюку у дорослих

Коклюш у взрослих: симптоми, лечение, профилактикаУскладнення коклюшу є бактеріальний бронхіт, пневмонія та ін Симптоми кашлюку у дорослих можуть бути не так яскраво виражені, як у дитячому віці, але основні ознаки присутні. Захворювання, традиційно для всіх інфекцій, має кілька фіксованих періодів розвитку:

  1. Інкубаційний період триває зазвичай один тиждень, але можливі коливання до 12 днів. В цей час бактерія проникає в організм і починає розмножуватися в слизовій бронхів, не проникаючи в кров’яне русло.
  2. Період катару проявляється ознаками інтоксикації: головний біль, слабкість, стомлюваність, субфебрильна температура (37,3-37,7). Легке покашлювання, сухість і відчуття дискомфорту у верхніх дихальних шляхах.
  3. Період кашлевих нападів розвивається з другого тижня захворювання. Кашель гавкаючий, нападоподібний, спазматичний, судомний. Напад мимовільний, триває 5-7 хвилин, не дає достатньої перепочинку і відпочинку, що стомлює і обессиливающий хворого. З’являються ознаки емоційної втоми і дратівливості. Коклюш у дорослих проявляється нападами при найменшій спробі заговорити, навіть неглибокий вдих провокує сильний кашель. Шкіра обличчя стає блідою, пастозного, з набряком та синюшністю нижніх повік.
  4. Період одужання настає через 3-4 тижні. Якщо є супутні захворювання або хронічний бронхіт курця, при коклюші у дорослих, захворювання не завершується безслідно. Можливий тривалий реактивний бронхіт з постійним кашлем від 3 до 6 місяців. Уразливість для інфекції дихальної системи і покашлювання протягом року – очікуваний період реконвалисценции при коклюші.
Цікаве за темою:  А що робити, якщо з'явилися прищі під пахвами?

Діагностика кашлюку

Діагностика кашлюку складна при диференціюванні від паракоклюшной інфекції та захворювань дихальних шляхів в результаті професійних шкідливостей (бронхоектатична хвороба). Збір анамнезу і опис симптомів дають підставу припустити коклюш. Епідеміологічна оцінка оточення хворого та лабораторні дослідження дадуть спеціальні дані для постановки остаточного діагнозу. Проводиться посів виділень при кашлі на спеціальні середовища та аналіз крові на специфічні антитіла.

Ускладнення у дорослих

Ускладнення коклюшу виникають у людей з преморбитними факторами ослабленого імунітету. Наслідки кашлюку можливі при хронічних захворюваннях органів дихання, після перенесених операцій і після тривалої антибактеріальної терапії. Такі як: ускладнений бактеріальний бронхіт, пневмонія, емфізема, дихальна недостатність і судинні явища з боку головного мозку (мігрені, запаморочення, прединсультное стан)

Лікування коклюшу

Лікування кашлюку проводиться вдома, у режимі постійної аерації та інтенсивного зволоження приміщення. Прибирання повинна бути частою з мінімальним використанням пахучих речовин. По можливості, якщо дозволяє загальний стан, необхідні часті прогулянки на відкритому повітрі. Важливо дотримуватися повної ізоляції для виключення зараження оточуючих, і для мінімального занепокоєння самого хворого як у фізичному плані, так і в емоційному.

Харчування має бути дробовим, малими порціями. З постійним питвом рідини (води, теплого чаю, компоту, морсу) невеликими ковтками, для мінімальної провокації блювотних позивів.

Терапія здійснюється в декількох напрямках:

  • Протикашльові, відхаркувальні та бронхолітичні засоби з метою полегшення дихання і зменшення частоти кашлевих нападів.
  • Заспокійливі препарати від витяжок з трав до транквілізаторів, що виключають провокаційні фактори психоемоційного порядку.
  • Антибиотикики широкого спектру дії для профілактики ускладнень.
  • Додатковими методами є засоби фізичного місцевого впливу на слизову – інгаляції, аромотерапія та дихальні вправи.
  • Показано різні методики масажу.
  • Санаторно-курортна реабілітація протягом 1-2 років після коклюшу рекомендована на тлі ліквідації шкідливих звичок і виключення впливу професійних шкідливостей (запилення, неприємні запахи, задушливе приміщення). Рекомендовані гірські місцевості з курсом лікування не менше місяця.

    Цікаве за темою:  Гнійні бородавки - фото, чому з'являються, симптоми, лікування

    Профілактика

    Профілактика можлива тільки специфічна:

  • Затверджена міністерством охорони здоров’я і проводиться за графіком вакцинація асоційованою коклюшно-дифтерійно-правцевою вакциною – щеплення АКДС.
  • Противококлюшние антитіла – імуноглобулін людський. Який показаний до введення не імунізованим і хворим або контактували з хворим, для полегшення перебігу кашлюкової інфекції.