Коклюш у дітей: симптоми, лікування, ускладнення, профілактика


 

Дане захворювання відноситься до інфекційних і характеризується виникненням запального процесу у верхніх дихальних шляхах і спазмолітичний приступообразного кашлю характеру. Коклюш у дітей буває набагато частіше, чим у дорослих, відбувається це тому, що діти ще не щеплені, особливо раннього віку.

Інфекція коклюшУ грудних дітей хвороба може протікати найбільш важко чим у старших. Збудником є специфічні бактерії Bordetella pertussis, вони потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом (з кашлем, чханням, розмовою) і під час контакту з інфікованим пацієнтом. Але через предмети користування мікроб не передається, так як він погано зберігається в навколишньому середовищі і швидко гине від дії ультрафіолетових променів, захворювання дуже контагіозне.

Збудник є грамнегативних і володіє підвищеним рівнем токсичності до гемоглобіну і виникають крововиливи в слизові оболонки, вони виявляються синцями на шкірі обличчя дитини. Перехворівши захворюванням з’являється стійкий імунітет, який зберігається звичайно протягом всього життя, хоча іноді виникає в старості, але проходить як звичайна застуда.

Клінічна картина

Коклюш у дітей має кілька періодів:

  • катаральний має ознаки звичайного ГРВІ і супроводжується нежиттю, болем у горлі, сухий кашель, температура тіла підвищується більше норми;
  • судомний період характеризується спазмами м’язової мускулатури, судоми мають свою попередню ауру, яка має ознаки нестачі повітря, дитина стає неспокійним;
  • період реконволисценции може тривати до двох місяців, відбувається згасання всіх симптомів і дитина одужує.
  • Інкубаційний період зазвичай триває від трьох днів і до двох тижнів. Коклюш у дітей спочатку має ознаки звичайної застуди, тобто виникає підвищена пітливість, озноб, температура тіла починає підвищуватися, відзначається слабкість, млявість, починає боліти голова і м’язи, носові ходи закладені через набряк слизової оболонки носової порожнини, виникає риніт (виділяється прозора слиз).

    В подальшому симптоми кашлюку у дітей проявляються як сухий кашель, лікування якого неможливо звичайними препаратами, що іноді супроводжується блюванням. При огляді дитини коклюш проявляється сильним почервонінням горла, шкіра стає блідою, пульс і число дихальних рухів стають більше. Аускультативно вислуховуються везикулярне або жорстке дихання.

    Цікаве за темою:  Вітаміни при екземі - які групи вітамінів показані для прийому?

    Тривалість першого періоду складає близько 10 днів, у дітей раннього віку цей період протікає блискавично і призводить до судом через 48-72 години.

    Як відрізнити коклюш від інших простудних захворювань

    Коклюш у детей: симптоми, лечение, осложнения, профилактикаознака коклюшаЧтоби розпізнати коклюш у дітей потрібно провести диференціальну діагностику. При коклюші з’являється відчуття наявності стороннього тіла в горлі, в результаті чого дитині стає важко зробити вдих. Ще однією відмітною характеристикою є кашель, який має серію послідовних поштовхів у вигляді видиху зі свистячим неприємним звуком. Потім кашель виникає на видиху, з’являється густа слизова харкотиння, в якій можуть бути присутні криваві вкраплення. Напади іноді закінчуються блювотним рефлексом з-за спазмування трахеї та голосової щілини, частіше буває у грудних дітей. Хворий змінюється зовні, особа стає набрякле, одутле, синці під очима і в куті рота, на мові утворюються виразки білуватого кольору, зів помірно гіперемована з синцями.

    Дихання при аускультації буває жорстким і іноді вислуховуються свистячі хрипи, число дихальних рухів збільшується і виникає задишка. Так само розпізнати коклюш у дітей можна за спазмолітичній течією, яке триває в середньому 15-25 днів. Коли приходить період одужання, то число нападів зменшується, через пару тижнів кашель не носить пріступний характер і через час дитина повністю видужує.

    Діагностика хвороби

    Коклюш у детей: симптоми, лечение, осложнения, профилактикаАналіз на коклюшПравильно діагностувати коклюш у дітей у наш час необхідно для зниження ризику поширення бактерій. В результаті чого шляхи передачі перериваються і кількість хворіючих дітей різко скорочується. Якщо вчасно виявити коклюш у дітей, прогноз виходу захворювання буде набагато сприятливіші, чим при запущеному стані.

    Діагноз визначається судячи з клінічними проявами, при дослідженні крові особливих порушень в аналізах не буває, але іноді буває підвищення числа лейкоцитів та ШОЕ, а так само виникає лімфоцитоз, гемоглобін і гематокрит іноді знижуються під час спазмів. Щоб підтвердити коклюш у дітей проводять бактеріологічний посів мокротиння і мазок з зіву.

    Цікаве за темою:  Стрептодермія на голові - що потрібно знати про хвороби?

    Серологічний аналіз крові для підтвердження специфічних антитіл робиться в тому разі, коли попередні дослідження не дають точних результатів, даний метод заснований на визначенні реакції аглютинації. Якщо коклюш у дітей знаходиться на стадії розвитку або це інкубаційний період, то виявити захворювання можна за допомогою методу внутрішньошкірної проби.

    Профілактика хвороби

    Коклюш у детей: симптоми, лечение, осложнения, профилактикаПрофілактика коклюшу у дітей полягає в вакцинації до року щоб запобігти дитячу смертність і виникнення ускладнення. Перша вакцинація робиться в три місяці, після проводиться три рази ревакцинація з проміжком в 45 днів і в два роки робиться ще одна ревакцинація для специфічного імунітету. Якщо ж дитина заразилася, то його необхідно ізолювати від інших дітей та виявить джерело захворювання. Хворим дітям, яким не зробили щеплення, проводиться якнайшвидша вакцинація специфічним імуноглобуліном, він сприяє виробленню противококлюшних антитіл.

    Для дітей раннього віку хвороба представляє істотну загрозу, яка швидко переходить в блискавичну форму міную катаральний період, який може тривати всього кілька годин. Відразу починаються спазми дихальних шляхів, які дуже швидко наростають і посилюються, розвивається серцево-судинна недостатність, а через судом іноді настає клінічна смерть. Дитину терміново потрібно госпіталізувати до інфекційного відділення, де проводиться адекватне лікування і усунення ускладнення.

    Хвороба буває проходить як маскованих період, тобто під час нападу спазм слабо виражений, але виникає раптове припинення дихання після довгих криків дитини і поштовхів кашлю. М’яз серця і мозкові оболонки починають погано забезпечуватися кров’ю і кисень до них надходить не в достатній кількості, тому з’являються судоми і шкірні покриви починають синіти.

    Лікування кашлюку у дитини

    Коклюш у детей: симптоми, лечение, осложнения, профилактикаЯкщо хвороба вдалося діагностувати в першу тиждень, призначається антибиотикЛечение хворого починається з ізоляції, температура в приміщенні не повинна перевищувати 20 градусів, потрібно забезпечити підвищену вологість, призначаються антибіотики і засоби, які усувають кашель. Також лікування включає в себе специфічні глобуліни, медикаменти для підвищення імунітету і симптоматичне лікування.

    Цікаве за темою:  Прищ у вусі і за вухами. Лікування і повна локалізація

    Швидке одужання залежить від адекватно призначених антибіотиків, вони приймаються всередину, але у важких випадках медикаменти вводяться в сідницю і до відня. Доза розраховується за певним розрахунком (0,05 мг на кілограм ваги малюка) і дається препарат чотири рази на добу.

    Якщо лікування не ефективно, то додають один засіб з розширених груп. Коклюш на ранніх стадіях лікується глобуліном з противококлюшними властивостями, які робляться внутрішньом’язово один раз в день. В лікування так само входить киснева і введення інфузійних препаратів. Для підняття імунітету призначають вітаміни та імуностимулюючі засоби, в крайніх випадках лікування включає в себе гормони препарати і кортикостероїди.

    Ускладнення при коклюші

    Ускладнення коклюшу пов’язані з неправильним кровозабезпеченням, у результаті чого з’являється збільшення шлуночка і передсердя, порушується діяльність мозку. Також ускладнення проявляються у вигляді запалення легенів, эмфизем, запалення плеври, бронхітів, іноді розвивається астматичний статус і вторинна інфекція із-за зниженої імунної системи.