Коклюш — форми, причини, симптоми, лікування, ускладнення


 

Коклюш — інфекційне захворювання дихальної системи, бактеріального походження, викликане кашлюкової паличкою (Bordetella pertussis), з характерними нападами спазматичного кашлю. Клінічний перебіг хвороби тривалий, тому китайці називають його «стодневним кашлем». Коклюшна інфекція всесвітньо відома хвороба, вперше описана французькими, англійськими, голландськими вченими ще в 16-18 століттях. У 1906 році, Ж. Борді і О. Жангу виділили збудник хвороби – бактерію, названу їх ім’ям.

Захворювання заразне, поширюється повітряно-крапельним шляхом і може мати масовість. Щороку захворює і вмирає безліч людей. Найбільш небезпечна хвороба для маленьких дітей. Так як симптоми не відразу стають очевидними – хворий може заразити всіх контактуючих з ним людей.

Причини захворювання

Коклюш - форми, причини, симптоми, лечение, осложненияКоклюш передається повітряно-краплинним способом, безпосередньо через контакт з людиною, хворою типовою, атипової або субклінічною формою. Найбільша небезпека передачі інфекції протягом 3-4 тижнів з моменту початку хвороби. Бактеріальний агент потрапляє в організм через слизові тканини, передає імпульси в мозок, викликаючи тривалий, токсична роздратування, яке послідовно провокує спазми дихальної системи і кашлевие напади.

Період розвитку інфекції в організмі триває 1-3 тижні. Коклюшу властива висока контагіозність, з тенденцією до епідемії. Ця хвороба може вражати людей в будь-якому віці, як дітей, так і дорослих. За статистичними даними, найчастіше хворіють діти дошкільного віку. З розвитком вакцинації захворюваність помітно знизилася, але ризик зберігається у дітей до року. Перенесений кашлюк зберігає в організмі стійкі антитіла – імунітет до коклюшу.

Симптоми коклюшу

Клінічний перебіг хвороби може тривати до двох місяців і ділиться на кілька періодів:

  1. Інкубаційний (7-14 днів) — період від моменту зараження до розвитку перших симптомів.
  2. Катаральний (7-14 днів) – початкові симптоми аналогічні простудних інфекцій: озноб, підвищення температури тіла, поява нежитю і покашлювання, що посилюється вночі. Хворий заразний для оточення.
  3. Пароксизмальний (від 2-30 днів) – в цей період найбільш яскраві симптоматика: виникають виснажливі напади сухого кашлю, які неможливо зупинити, утруднене дихання. Під час судомного кашлю хворий намагається відкашлятися і позбудеться від склоподібної мокроти, може з’явитися блювота і апное. Напади можуть доходити до кількох десятків разів на день. Між нападами у хворого спостерігається нервозність, здуття грудної клітки. У дорослих людей найчастіше коклюш протікає, проявляючись бронхітом, сухим покашлюванням, без підвищення температури. Також в легкій формі хворіють пройшли імунізацію.
  4. У грудних дітей у цей період відзначаються симптоми:

  5. Типовий кашель слабо виражений, після серії спазмів, може наступати затримка дихання, що представляє загрозу життю.
  6. Напади можуть виникнути при найменшій маніпуляції з дитиною – при годуванні, раптовому різкому русі, шумі, яскравому світлі.
  7. Почервоніння-блідість, посиніння обличчя, спучування очей з-за браку кисню.
  8. Втома, стомлення після нападів, сильна задишка.
  9. Завершальна стадія одужання – напади кашлю поступово стають рідше і менш болісно, повне відновлення здоров’я може тривати кілька місяців.
Цікаве за темою:  Сліди від фурункулів: як прибрати ущільнення, що робити, лікування

Форми кашлюку

Коклюш - форми, причини, симптоми, лечение, осложненияКоклюш по своєму клінічному прояву поділяється:

  1. Типова форма – послідовний розвиток всіх періодів хвороби, з яскраво вираженою симптоматикою.
  2. Атипова форма підрозділяється на:
  3. стерта — легкий кашель, іноді посилюється, тривалий, важко лікується;
  4. абортивну – звичайна клініка, спазматичний кашель 1-2 дні або його зовсім немає;
  5. субклінічна форма (носійство) – без симптоматики, але будучи заразним для оточуючих людей. Типово для пройшли вакцинацію або перехворілих дітей шкільного віку. Виявляється лабораторно.

Ускладнення

Найчастіше наслідки хвороби бувають у дітей, у дорослих вкрай рідко. Найпоширеніші ускладнення:

  • Пневмонія, викликана бактерією Бордо-Жанго або як вторинна, приєднана інфекція.
  • Емфізема тканини легенів.
  • Запалення ротоглотки – ларингіт, стеноз.
  • Бронхіт, трахеобронхіт, бронхіоліти.
  • Плеврит.
  • Апное.
  • Розвиток пупкової, пахової гриж.
  • Розриви м’язів живота.
  • Випадання прямої кишки.
  • Ушкодження слухових перетинок.
  • Енцелофатия – при спазмах і судомах можливий летальний результат або втрата слуху, епілепсія.
  • Діагностика

    Коклюш - форми, причини, симптоми, лечение, осложнения Використання препаратів прискорить одужання[/caption]Діагностику проводять з метою відрізнити коклюш від інших інфекційних захворювань, попередити розвиток ускладнень. При постановці діагнозу звертається увага на наявність нападів кашлю, але для точного визначення проводять лабораторне обстеження. Точне визначення може давати аналіз крові, так як симптоми помітні вже в інкубаційному періоді: лейкоцитоз, в поєднанні з лимфацитозом, виявляється без наявності запалення, без збільшення ШОЕ. Дослідження слизової ротоглотки на бактерію кашлюку також можуть визначати інфекцію вже на ранніх термінах хвороби.

    Так як бактерія швидко гине під зовнішніми факторами, досліджуване відокремлюване швидко переносять поживні середовища для подальших лабораторних маніпуляцій. За допомогою иммунолюминесцентного аналізу досліджують слизуваті вміст носоглотки. Прихований перебіг захворювання визначають серологічних, бактеріологічних, иммунолюминесцентним дослідженнями. Рентгенологічний огляд може виявити ураження в легенях.

    Лікування коклюшу

    Коклюш дуже небезпечний своїми наслідками, тому лікування потрібно ставитися серйозно. Стаціонарну терапію проводять маленьким дітям, хворим з важкою формою перебігу хвороби, при ускладненнях. Інших хворих лікують амбулаторно, на дому, обов’язково створюючи хворому особливі умови.

    Цікаве за темою:  Зважилися на видалення бородавок рідким азотом? Плюси і мінуси процедури

    Умови для лікування

  • Добре провітрювати і санітарно-гігієнічно обробляти приміщення — чистий зволожене повітря, сприяє зниженню кашлевих нападів.
  • Збалансувати харчування – підібрати повноцінний раціон, приймати їжу часто, невеликими порціями.
  • Вживати рясне тепле пиття (чай, настої, відвари, молоко).
  • Звести до мінімуму зовнішні дратівливі впливу (шум, яскраве світло, тактильні контакти).
  • Якщо температура тіла в нормі проводити прогулянки.
  • Медикаментозне лікування

    Медикаментозне лікування підбирає і призначає лікар. Зазвичай застосовують засоби:

  • Антигістамінні, седативні, транквілізатори – піпольфен, сибазон, реланіум, седуксен та інші.
  • Антибіотики ефективно застосовують в катаральному періоді хвороби – аміноглікозиди, макроліди, ампіцилін, еритроміцин, левоміцетин. Якщо є тенденція ускладнень і розвитку пневмонії або енцефалопатії застосовуються антибіотики широкого профілю: гентаміцин, сигмацин, цепорін і інші.
  • При важкому клінічному прояв – проводять оксигенотерапію, призначають кортикостероїди, симптоматичні засоби.
  • У катаральній фазі рекомендується застосування імуноглобуліну, але його ефективність під сумнівом.
  • Протисудомні препарати – седуксен, кальцій, магній, ГОМК.
  • Для зняття нападів з затримкою дихання – пропазин, аміназин.
  • Профілактика

    Імунізацію проводять в перші три місяці життя, використовуючи вакцину АКДП – три рази, через півтора місяці. Повторна вакцинація – через півтора — два роки. Діти шкільного віку не приживаються.