Кір у дорослих: симптоми, періоди, ускладнення, лікування


 

Кір – небезпечна вірусна інфекція, яка і в нинішній час є причиною летальних випадків, характеризується 100% контагіозністю. Альтернативне назва захворювання походить від латинського слова morbilli. Зустрічається в основному у дітей 2-5 років, є одним з пунктів списку традиційних дитячих інфекційних захворювань. Кір у дорослих реєструється рідше, характерна для молодих чоловіків та жінок, у випадках не перенесеного в дитинстві захворювання.

Ще в середньовіччі різні лікарі протягом декількох десятиліть намагалися ідентифікувати захворювання і структурувати його ознаки. Тільки в епоху відродження, з XVIII століття, хвороба виділили в окрему нозологічну одиницю. А ось збудника припустили тільки на початку XX століття, виділили і ідентифікували вірусну етіологію в 50-х роках. Планова профілактична протикорова вакцинація почалася в 1967 році.

Етіологія кору або умови виникнення

Етіологічним фактором розвитку захворювання є вірус кору (Measles virus) – РНК-містить парамиксовирус, роду морбилливирусов. Він, крім корової інфекції, може бути причиною розвитку підгострого склерозуючого панэнцефалита, у разі кумуляції вірусу в тканинах центральної нервової системи.

Епідеміологія

Корь у взрослих: симптоми, периоди, осложнения, лечениеІнфекція під микроскопомЕпидемиология кору характерна для вірусів, для яких зовнішня середовище неприйнятна для життя, вони швидко гинуть від впливу будь-яких природних (сонячне світло і висока температура повітря і води, повітря) і штучних (дезінфектанти та ультрафіолетове випромінювання) факторів впливу. Але, відзначений факт можливості короткочасного перебування в живому вигляді – у прохолодному повітрі закритого циклу вентиляційних систем. Захворюваність на кір зростає у весняно-зимовий період з піками кожні 3-4 роки. Заразність фіксується в період з другого дня інкубаційного періоду до 4-го дня подсипаній. Специфічне лікування не потрібне, відбувається самовилікування згідно з характерним стадіями захворювання. Імунітет стійкий, переданий матір’ю дитині, що береже його здоров’я протягом трьох місяців після народження. Повторне інфікування виключено і є результатом патологічного імунодефіциту.

Цікаве за темою:  Лікування ліпоми без операції: препарати, народні засоби

Патофізіологія кору або шляхи зараження

Корь у взрослих: симптоми, периоди, осложнения, лечениеЩо потрібно знати про кориЧто потрібно знати про кір[/caption]Шлях передачі інфекції повітряно-крапельний, від хворої людини, за допомогою чхання і кашлю. Тобто, воротами інфекції є органи дихання і порожнину рота. Збудник має лимфотропностью, переміщається по ретикулоендотеліальної системи, вражаючи і руйнуючи клітини білої крові. Збільшивши свою популяцію протягом прихованого періоду захворювання, вірус повертається у кров. Внаслідок чого розвивається типова клінічна картина кору. Вірус викликає загибель і, отже, кількісне зменшення захисних клітин крові. У результаті відбувається зниження клітинного імунітету. У зв’язку з чим, після кору, особливо у дорослих, можливі важкі тривалі ускладнення з небезпечними наслідками. Примітно, що вражаючи клітини епітелію, вірус викликає серйозні реактивні зміни в усіх шарах шкіри і підслизової вистилки, провокуючи дисбаланс вітаміну А в бік його зменшення.

Виділяють три ступеня тяжкості перебігу хвороби, коли симптоми проявляються в різних комбінаціях і з різною інтенсивністю. Кір у дорослих протікає в двох варіантах. Дуже важко симптоматично, з блискавичним перебігом всіх періодів або зі стрімким розвитком ускладнень, як наслідків руйнівної дії вірусу на захисні клітини крові – лімфоцити.

Клініка хвороби

Клініка захворювання кору у дорослих розрізняється за періодами прояву дії вірусу:

Інкубаційний період

Інкубаційний період – тривалістю від одного до двох тижнів.

Період продрома

Період продрома – прояви катаральних симптомів захворювання від 3 до 7 днів. Протікає кір у дорослих характеризується різними формами перебігу і прояву симптомів захворювання.

  • Температурні кризи йдуть хвилями, на пікових цифрах можливі судоми, маревні стани, втрата свідомості.
  • Всі симптоми інтоксикації проявляються різноманітною палітрою – головні і м’язові болі, слабкість, сонливість, швидка фізична стомлюваність до задишки, зниження апетиту і постійна сонливість, світлобоязнь. Відзначається набряклість і блідість шкірних покривів.
  • Катаральні явища проявляються у вигляді кон’юнктивіту, блефариту та риніту в серозної неускладненій формі і обтяженої – з гнійним виділенням. Слідом розвивається сухий ларинготрахеїт, з можливим стенотическим синдромом і дисфонией. По контакту, з носоглотки, запальний мукоз поширюється і на органи травлення, викликаючи їх дисфункцію.
  • Геморагічна форма кору у дорослих проявляється множинними петехиальними елементами з подальшою капілярної кровоточивістю. Небезпечна ураженням слизової сечівника у чоловіків, що супроводжується різкими болями та гематурією. При ураженні прямої кишки можлива кров у калі і печіння при акті дефекації. При такому перебігу захворювання можливий летальний результат.
  • Гіпертоксична форма супроводжується ознаками декомпенсації серцево-судинної та сечовидільної систем.
  • Цікаве за темою:  Екзема на голові у волоссі - причини, симптоми, лікування, профілактика

    Період висипань

    Період висипань починається з 3 дня і протікає 3-4 дні. На шкірі — елементи висипу, розеоло-папульозні, поширюються рівномірно зверху вниз по тілу. Які в подальшому зливаються і трансформуються в пігментні плями або петехії, злущувані з часом. На слизовій порожнини рота:

  • на щічній поверхні з’являються плями Бельського-Філатова-Коплика – дрібні білясті елементи в гиперемованими віночку;
  • на небі – енантема розлита гіперемія з нечіткими межами.
  • Період пігментації

    Корь у взрослих: симптоми, периоди, осложнения, лечениеКір у взрослихПериод пігментації і клінічного одужання може тривати до місяця. Діагностика проводиться на підставі характерних патогномических ознак і лабораторних методів дослідження: серологічні (титр IgG та IgM) і вирусослогические (виділення і типування вірусу). Важливо диференціювати кір у дорослих від краснухи, скарлатини, алергії та інфекційного мононуклеозу.

    Лікування захворювання

    Лікується кір у дорослих в основному симптоматично з обов’язковими профілактично спрямованими засобами для запобігання ускладнень кору:

  • Рясне пиття і легкозасвоювана дієта.
  • Постільний режим, мінімальні фізичні навантаження.
  • Прохолодна температура в приміщенні і допустима вологість.
  • Обов’язкова особиста гігієна тіла і своєчасна заміна постільних речей.
  • Препарати для зниження температури.
  • Місцево застосовуються мазі і лосьйони, для профілактики нагноєння елементів висипу.
  • Полівітамінні і загальнозміцнюючі препарати всередину або внутрішньом’язово.
  • Антибіотикотерапія, протизапальні та протинабрякові засоби.
  • Наслідки кору для дорослих

    Кір у дорослих небезпечна своїми важкими наслідками, які викликані зниженням імунітету і генералізованим ураженням шкіри і слизових.

  • З боку нервової системи – менінгоенцефаліт, полірадикулоневрит, мієліт та розсіяний склероз.
  • З боку органів дихальної системи – пневмонія (інтерстиціальна або бактеріальна), трахеобронхіт, ларингіт.
  • З боку слизової оболонки – кератит, отит, стоматит, коліт, синусит.
  • З боку окремих органів – гепатит, лімфаденіт, тромбоцитопенічна пурпура, пієлонефрит.
  • Профілактика кору

    Профілактичні заходи необхідні, щоб запобігти кір у дорослих, що не мають природного імунітету до вірусу збудника хвороби. Для цього використовується:

    Цікаве за темою:  Дерматит і екзема - специфічні відмінності різних видів хвороб
  • Жива аттенуированная вакцина окремим препаратом або в комбінації з іншими вакцинами, яка вводиться не пізніше трьох діб після контакту з хворим або імовірно інфікованим.
  • Природний імуноглобулін людини в розрахунку на кілограм ваги.