Кашлюк і паракашлюк: відмінності, збудники, діагностика


 

КоклюшКоклюш і паракашлюк — ці захворювання мають інфекційну природу і гострий перебіг. Судячи по клінічним проявам, кашлюк і паракашлюк важко відрізнити один від одного. Відмінність між ними полягає лише в тому, що головним симптомом кашлюку є нападоподібний кашель. При паракоклюше спостерігаються схожі на коклюш симптоми, але ця хвороба має більш легкий перебіг. Захворювання вражають центральну нервову систему і дихальний тракт, протікають циклічно і характеризуються судомними нападами кашлю, який закінчується свистячим шумним вдихом і відходженням склоподібної мокротиння, а іноді навіть блювотою.

Протягом багатьох років, коклюш входив до групи найбільш поширених хвороб серед дітей, займаючи провідні місця за показниками летальності та захворюваності у порівнянні з іншими інфекціями, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Так тривало до тих пір, поки не ввели активну імунізацію, що стало важливим етапом в історії і в боротьбі з інфекцією коклюшу.

Збудники коклюшу і паракоклюша

Коклюш и паракоклюш: отличия, возбудители, диагностикаПаракоклюшВозбудитель захворювання — коклюшна паличка (паличка Борде-Жангу). Вона не відрізняється стійкістю до факторів зовнішнього середовища, в слизу та мокротинні хворого зберігається протягом 2 годин, не проникає з приміщення в приміщення і швидко гине під впливом ультрафіолетового випромінювання, дезінфікуючих засобів, при висушуванні.

Паракоклюшний мікроб відрізняється від коклюшного більшою життєздатністю, так як він раніше набуває стійкість до антибактеріальних препаратів, і може носити характер епідемії. Сприйнятливість до коклюшу дуже висока, при чому з самого народження. Сприяючими чинниками поширення хвороби серед дітей молодшої вікової групи є високий індекс сприйнятливості до коклюшу (50-90%) і відсутність вродженої імунної захисту.

Як інфекція кашлюку і паракоклюша потрапляє в організм людини

Кашлюк і паракашлюк є класичною інфекцією з повітряно-крапельним шляхом передачі. Інкубаційний період становить від 3 до 14 діб, рідко затягуючись до 20 днів. Хвора людина поширює кашлюкову інфекцію з останніх днів інкубаційного періоду до четвертої тижня хвороби. Використання антибіотиків прискорює процес звільнення організму від мікробів та поширення інфекції кашлюку закінчується на початку третього тижня.

Цікаве за темою:  Як застосовувати і як застосовувати яблучний оцет від прищів?

Коклюш и паракоклюш: отличия, возбудители, диагностикаІнфекція коклюшЗаболевание передається шляхом тісного та тривалого контакту з хворим, при кашлі. Практично неможливим є зараження через побутові предмети та треті особи із-за нестійкості коклюшного мікроба в умовах зовнішнього середовища. Мікроб впроваджується в слизову оболонку дихальних шляхів, потім розмножується в епітеліальної тканини, де відбувається виділення інфекційних токсинів в кров. Дія токсину направлено на дихальну і нервову системи, судини, де він викликає бронхоспазм, спазм дихальних м’язів і, як наслідок, порушує процес дихання, збільшує судинний тонус і можливість виникнення судомного синдрому.

Імунітет при коклюші

Людина, що перенесла захворювання набуває довічний імунітет. Вироблення імунітету до коклюшу можлива після вакцинації, але такий захист набагато слабше і у деяких випадках не оберігає організм від хвороби, тому для її підтримки потрібно ревакцинація. В такому випадку, коклюш протікає в легкій або стертій формі. Що стосується сезонності, то для коклюшу характерно прояв у будь-який час року, а для паракоклюша — підйоми захворюваності в осінній і зимовий час.

Відміну від коклюшу паракоклюша проглядається у віці інфікованих: так, коклюш вражає дітей у віці до 1 року та від 9 років, а паракашлюк від 3-6 років.

Методи лабораторної діагностики для постановки діагнозу

Коклюш и паракоклюш: отличия, возбудители, диагностикаАналіз на ДНК коклюшПравильная діагностика в катаральному періоді проводиться на підставі результатів бактеріологічного дослідження. Дуже важливими для постановки діагнозу є дані епідеміології (відсутність щеплень, можливість контакту з хворим кашлюкової інфекції тощо). Найлегше діагностувати коклюш у періоді прояву спазматичного кашлю, при наявності типових для нападів хвороби. Необхідно диференціювати кашель при коклюші з схожими симптомами інших захворювань, таких як вірусна пневмонія, дифтерія, аденовірусна інфекція та ін Однак коклюш може мати атиповий перебіг, без наявності характерного симптому кашльового, в основному, у щеплених дітей і дорослих.

Цікаве за темою:  Як прорвати жировик: що робити, перша допомога

Лабораторна діагностика кашлюку полягає у виділенні палички коклюшу з досліджуваного матеріалу (слиз). Матеріал для дослідження береться з носоглотки хворого за допомогою стерильного ватного тампона, а потім виконується негайний посів на чашки з поживним середовищем. Для постановки діагнозу при негативному результаті бактеріологічного дослідження використовується діагностика за допомогою методів серологічного аналізу.

В наш час широко застосовується метод імуноферментного аналізу. Лабораторна діагностика в даному випадку полягає у виявленні в сироватці крові хворого антитіл — імуноглобулінів М, а в носоглоткового слизу — імуноглобулінів А типу. Дані антитіла починають з’являтися з 2-3 тижні захворювання і зберігаються протягом 3 місяців.

Симптоми кашлюку і паракоклюша

Першими проявами кашлюку є нежить, субфебрильна температура, невеликий кашель, загальна слабкість. Надалі, відбувається посилення симптому кашльового, в цей період хворі кашлюк діти стають неспокійними, примхливими. Спазматичний кашель починає набувати нападоподібний характер наприкінці 2 тижня хвороби.

Коклюш и паракоклюш: отличия, возбудители, диагностикаНапад кашлю як ознака коклюшаПриступ при коклюші проявляється кількома кашлевими поштовхами, число яких може досягати 15. Завершення нападу супроводжується відділенням склоподібної мокроти, іноді блювотних мас. При кашлевому нападі спостерігається така симптоматика: особа набуває ціанотичний відтінок, хворий збуджений, розширюються шийні вени, язик висунутий з ротової порожнини. Можливі травми вуздечки мови, асфіксія з зупинкою дихання.

У тому випадку, якщо хворіє дитина раннього віку, репризи можуть і не спостерігатися. Число кашлевих нападів залежить від тяжкості хвороби і досягає 5-50 разів на добу. Період кашлю триває від 3-4 тижнів, після чого напади поступово припиняються, однак, звичайний кашель спостерігається ще протягом 3 тижнів (період дозволу). Коклюш у дорослого не характеризується судорожними кашлевими нападами, а проявляється зазвичай симптомами бронхіту тривалого. Не спостерігається підвищення температури чи зниження самопочуття. Атипові форми захворювання в основному з’являються у щеплених дітей від коклюшу.

Цікаве за темою:  Герпес на губі: причини, симптоми, лікування

Симптоми кашлюку і паракоклюша дуже схожі, однак паракашлюк, як раніше говорилося, характеризується легким перебігом.

Можливі ускладнення при захворюваннях кашлюк і паракашлюк

Коклюш при важкому перебігу може викликати крововилив у сітківку або кон’юнктиву ока, носова кровотеча. З боку дихальної системи можливий розвиток ателектазів або емфіземи легенів. Можуть виникати симптоми енцефалопатії і судом у разі порушення кровообігу головного мозку, обумовленого інфекцією коклюшу. При приєднанні бактеріальної флори, можливо розвиток плевриту, бронхіту, пневмонії. Ускладнення коклюшу у дорослих практично не зустрічається. У важких випадках коклюш може призвести до розладу дихального ритму та розвитку энцефального синдрому, що вимагає невідкладних терапевтичних заходів. Більш детально про ускладнення.

Що стосується паракоклюша, то його ускладнення спостерігаються вкрай рідко, летальних випадків не буває.