Герпетиформний дерматит Дюринга — причини, симптоми, лікування


 

Герпетиформний дерматит (дерматит Дюринга)є хронічним захворюванням дерми. Його походження до кінця не вивчено. Проявляється довгостроковими плином, що виникають рецидивами, викликають свербіння поліморфну висип. Це можуть бути бульбашки, пухирі, уртикарний елементи, папули, еритематозні плями, які зливаються і утворюють освіти у вигляді кілець, півкілець і гірлянд.

Герпетиформний дерматит становить 0,2–1,4 % від усіх захворювань шкірних покривів. Дерматит частіше схильні чоловіки у віці від 15 до 60 років. При його виникненні в дитинстві, захворювання, як правило, зникає в пубертатний період.

Захворювання вперше було виявлено і описано філадельфійським дерматологом Duhring в ХІХ столітті на ім’я якого і було названо (дерматит Дюринга).

Причини захворювання

Точні причини захворювання до кінця не встановлені, але вчені припускають, що захворювання виникає при:

  • спадкової схильності;
  • зниженому імунітеті, що проявляється у слабкій стійкості організму до інфекцій;
  • при порушенні кишечником функції всмоктування;
  • індивідуальну непереносимість глютену – білка, який містить переважну кількість злакових культур;
  • алергії на продукти і лікарські засоби, які містять йод;
  • аскаридозі;
  • гастриті, виразці, запальних явищах у шлунку та кишечнику;
  • вірусному впливі (герпетичної інфекції, ГРВІ тощо);
  • онкології;
  • гормональних збоях (вагітність, менопауза і т. д.).
  • Захворювання може провокуватися щепленнями вакциною, нервовою і фізичною перевтомою, токсимией, лімфогранулематозом.

    Клінічна картина

    Герпетиформний дерматит Дюринга - причини, симптоми, лечениеСимптоми дерматиту Дюрінга
    Висипання, що супроводжуються нестерпним свербінням, підвищення температури, слабкість, дискомфорт і емоційні збої – все це може вказувати на Герпетиформний дерматит Дюринга. При цьому спостерігається ненормальна робота шлунка. Кал набуває жирну консистенцію і сірий колір.

    Поява висипки можливо на будь-якій ділянці шкірного покриву тіла, крім долонь і ступень. Частіше уражається шкіра в ліктьових і колінних западинах. Потилиця, лопатки й сідниці схильні висипань рідше. На долонях можливий экхимоз і петехії. На слизові оболонки хвороба практично не впливає. Іноді в роті можуть виникати бульбашки, поступово переходять у ерозію.

    Цікаве за темою:  Як правильно проводити розтин фурункула?

    Округлі еритематозні плями набувають різкі межі. Гладка поверхня дерми в результаті розчісування покривається серозними і кровоточать корочками. Вбираючи в себе потовиділення розширених судин, вони набувають зовнішність пухирів, які починають рости, зливаються в освіти з рожево-синюшним кольором. Іноді ця стадія захворювання відсутня.

    Бульбашки з серозною рідиною покриті щільною оболонкою і являють собою везикули (дрібні елементи) або бульозні висипання (діаметр більше 2 см) і викликають сильний свербіж. При приєднанні інфекції, вміст пухирів каламутніє. Через деякий час висипання починають розкриватися. В цих зонах відбувається утворення виразок і ерозій, поступово покриваються кіркою, під якою починає гоїтися шкіра. Свербіж зменшується.

    Цим герпетиформний дерматит Дюринга не закінчується, починається його хронічна стадія. Рецидив проявляється протягом найближчого року.
    Виходячи з типу висипань, герпетиформний дерматит підрозділяється на:

  • везикулезний;
  • папульозний;
  • уртикароподобний;
  • бульозний.
  • Атипова форма захворювання видається экзематоидним, строфулоидним, трихофитоидним та іншими дерматитами.

    Відмінність герпетиформного дерматиту від герпесу

    Герпетиформний дерматит Дюринга і герпетичний везикулярний (герпес) дуже схожі своїми проявами, однак, ці захворювання не ідентичні.
    Герпетичний везикулярний дерматит, на відміну від першого, має вірусне походження. Крім того, герпетичний дерматит має тривалу ремісію і виліковується повністю. Правильний діагноз здатний винести виключно дерматолог.

    Діагностика

    Герпетиформний дерматит Дюринга - причини, симптоми, лечениеГерпес на руках

  • Виявлення симптомів захворювання – прямий привід для звернення до дерматолога, який може призначити наступні аналізи:
  • йодна проба Ядассона передбачає вивчення реагування тканин на йод;
  • аналіз крові. При захворюванні пацієнта, в крові буде спостерігатися збільшення вмісту еозинофілів;
  • найточніший метод – гістологічне дослідження шкірних покривів, які вражені висипом. Під дермою можливе виявлення зруйнованих ядер, нейтрофілів, еозинофілів, скупчень IgA;
  • диференціальна діагностика з бульозний пемфигоидом, різними типами пухирчатки і схожими захворюваннями;
  • рентгенівське дослідження легень, КТ нирок, ультразвукове обстеження шлунково-кишкового тракту і органів сечостатевої системи.
  • Цікаве за темою:  Стадії псоріазу: фото, симптоми і лікування кожної стадії

    Лікування герпетиформного дерматиту

    У зв’язку з недостатньою вивченістю факторів, що викликають герпетиформний дерматит, боротьба із захворюванням значно ускладнена. Мета лікування – поліпшити стан хворого, полегшити перебіг захворювання і збільшити тривалість ремісії. Для вжиття заходів проти дерматиту лікар-дерматолог дотримується визначеної тактики:

  • обстеження на наявність хвороб, що викликали дерматит Дюрінга (патології шлунково–кишкового тракту, злоякісні пухлини);
  • обов’язкова здача аналізу крові на ранньому етапі та повторні дослідження з тижневим розривом;
  • дослідження функціональних проб печінки двічі в рік;
  • спеціальне харчування;
  • медикаментозне лікування.
  • Герпетифромний дерматит Дюринга лікується за допомогою антибактеріальних препаратів, мазей і кремів, що містять сірку. У важких випадках застосовуються кортикостероїди. Антигістамінні препарати суттєво знижують прояви сверблячки. Також рекомендуються засоби, що сприяють загоєнню і відновленню пошкоджених тканин.

    Місцеве лікування включає прийняття розслаблюючі ванни з марганцівкою, обробку розкритих бульбашок зеленкою і фукорцином.

    Для лікування герпетифромного дерматиту використовуються засоби народної медицини, які містять антигістаміни, знімають запалення і загоюють ранки. До них відносяться: обліпиха, горець пташиний, омела, нагідки лікарські, фіалка триколірна, спориш, ялівець і солодка.

    Для зміцнення імунітету в період хвороби корисні аралий і левзею. Настоянки і відвари з цих рослин мають хорошим ефектом при внутрішньому застосуванні.

    Разом із застосуванням лікарських засобів, необхідно дотримуватися дієти. З меню виключаються:

  • всі вироби з злакових;
  • борошняні продукти;
  • ковбасу, в складі якої знаходяться хлібні складові;
  • капусту і боби;
  • пиво, квас і ненатуральні кавові напої;
  • морозиво, шоколад;
  • продукти, що містять йод. Заборонено вживання морської риби та ікри, морської капусти, омар, лангустів, мідій, креветок і крабів.
  • Полегшити перебіг захворювання допоможуть:

  • фрукти;
  • зелень;
  • горіхи;
  • оливки;
  • прянощі;
  • домашній майонез;
  • мед;
  • цибулю і часник;
  • компоти і киселі;
  • картоплю і моркву;
  • кабачки і буряк;
  • кава та чай;
  • насіння соняшнику;
  • масла, рослинного і тваринного походження;
  • каші з рису, гречки і кукурудзи.
  • Цікаве за темою:  Фурункул при вагітності - небезпечний чи ні?

    При наявності симптомів герпетифромного дерматиту Дюрінга необхідно звернутися до лікаря–дерматолога. Це хронічне захворювання може бути наслідком більш важких патологій.