Герпетичний кератит: причини, симптоми, лікування


 

Герпетичний кератит – це запальний процес, що відбувається в рогівці очі, який здатний привести до часткової або повної втрати зору, зумовлений вірусом простого герпесу (ВПГ). Герпетичний кератит досить часто зустрічається і є лідером по захворюваності серед інших видів цієї патології.

Даний тип кератиту небезпечний тим, що він часто супроводжується ускладненнями, пов’язаними з інфікуванням очей і порушеннями метаболізму в їх тканинах.

Фактори, що сприяють розвитку герпетичного кератиту:

  • Переохолодження
  • Стресові ситуації
  • Інфекційні захворювання
  • Травмування очей
  • Гормональні порушення
  • Герпетичний кератит буває наступних видів:

    1. Первинний герпетичний кератит – це запалення рогівки ока, яке найчастіше виникає у дитячому віці при первинному попаданні герпетичної інфекції в організм.
    2. Постпервичний герпетичний кератит – з’являється в старшому віці, на тлі активації герпетичної інфекції з сплячого режиму.

    У свою чергу, постпервичний вид ділиться на:

  • Поверхневий кератит (епітеліальний) − включає в себе: везикулярний, деревоподібний.
  • Глибокий кератит − включає в себе: метагерпетический, дископодібний,дифузний і кератоиридоциклит.
  • Первинний герпетичний кератит

    Первинний герпетичний кератит проявляється найчастіше у віці до п’яти років і протікає важко, так як у дитини ще досить слабкий імунітет. Захворювання починається гостро, часто йому супроводжують симптоми застуди (кашель, нежить, температура). На оболонці ока з’являються вогнища помутніння, з плином захворювання на місці помутнінь утворюються бульбашки, які лопаються та утворюють виразки. Також до основних симптомів відносяться світлобоязнь, сльозотеча, запалення лімфовузлів. Іноді до запального процесу може приєднатися бактеріальна інфекція, в такому випадку розвивається гнійний процес.

    При появі перших ознак захворювання необхідно звертатися за допомогою, так як у дитини протягом цього захворювання важке і може призвести до небажаних наслідків.

    Постпервичний кератит

    Даний вид протікає в різних формах. Патологія має рецидивуючий характер і при появі факторів, що сприяють його активації, запалення виникає з новою силою.

    Цікаве за темою:  Причини дифтерії і впливають фактори

    Епітеліальний або поверхневий.

    Найбільш часто зустрічається тип кератиту серед всіх його видів. Епітеліальний вражає верхні шари рогівки, в процесі захворювання можуть виникати ерозії і виразки.

    Герпетический кератит: причини, симптоми, лечение
    Везикулярний поверхневий кератит.

    Основною характеристикою даного виду є те, що по всій поверхні ока утворюються дрібні бульбашки з рідиною. Надалі бульбашки лопаються та утворюють виразки. До симптомів також відносяться боязнь світла, сльозоточивість, утворення плям. У пацієнта спостерігається невралгія трійчастого нерва, порушується зір.

    Герпетический кератит: причини, симптоми, лечениеДеревоподібний кератит

    Головною особливістю цього виду є наявність на рогівці очі малюнка у вигляді дерева. Малюнок створюється завдяки тому, що виразки на оболонці ока зливаються і утворюються тріщини у вигляді гілок дерева. Деревоподібний кератит часто супроводжується запаленням інших ділянок очі. Симптоми даного виду кератиту − це виражена невралгія трійчастого нерва, зниження чутливості рогівки, порушення зору. Деревоподібний кератит, може часто поширюється на більш глибокі шари рогівки, тому вимагає особливої уваги.

    Глибокий герпетичний кератит

    Є наслідком поширення поверхневих кератитів, на більш глибокі шари очі.

    Герпетический кератит: причини, симптоми, лечениеМетагерпетический кератит

    Є перехідним станом між поверхневими і глибокими кератитами. Найчастіше є ускладненням деревовидного. Основні симптоми метагерпетического кератиту − це різке зниження зору, біль в області ока, боязнь світла. Глибоко в стромі рогівки ока спостерігаються інфільтрати, рогівка каламутна і покрита ерозіями .

    Дископодібний герпетичний кератит

    Головною його особливістю є інфільтрат, який має форму диска, розташоване в глибоких шарах центральної частини рогівки. Гострота зору при цьому виді захворювання різко знижена. Симптоми включають в себе: набряк рогівки, больовий синдром, сильну запальну реакцію, помутніння на оболонці ока. Підвищення внутрішньоочного тиску.

    Дифузний кератит

    Клінічні прояви дифузного кератиту подібні з дисковидним, основною відмінністю є те, що інфільтрат не має чітких меж.

    Цікаве за темою:  Бешихове запалення ноги - що робити при виникненні симптомів?

    Кератоиридоциклит

    Основні симптоми кератоиридоциклита це гострі болі, викликані невралгією трійчастого нерва, які поширюються на шкіру вік, лоба і внутрішнього кута ока. Супроводжується запальними процесами повік і склери.

    Діагностика захворювання

    У постановці діагнозу лікар в першу чергу звертає увагу на характерну клінічну картину, далі призначає необхідний комплекс обстежень.

    Герпетический кератит: причини, симптоми, лечение

    Для постановки точного діагнозу використовують такі методи обстеження:

  • Зішкріб епітелію з рогівки та обстеження слізної рідини
  • Внутрішньошкірна проба з вакциною проти ВПГ – проводять тільки у разі первинного зараження ВПГ.
  • ПЛР – метод діагностики, що дозволяє виявити ДНК герпетичної інфекції
  • Вимірювання очного тиску
  • Також в уражене око закапують флуоресцеин (речовина здатне фарбувати рогівку ока), за його допомогою визначають ступінь ураження рогівки.

    Лікування

    Лікування герпетичних кератитів безпосередньо залежить від типу захворювання та стадії розвитку запального процесу. Лікування спрямоване на усунення запальних процесів, нормалізацію мікроциркуляції в рогівці, відновлення дефектів.

    Лікування захворювання комплексне і включає в себе:

  • Лікування медикаментозними препаратами
  • Хірургічне лікування
  • Для лікування медикаментозними препаратами використовують противірусні засоби (капели, мазі, розчини), препарати, що знімають запалення, ліки спрямовані на підтримання імунітету. Хірургічне лікування включає в себе:

  • Зіскоблювання ураженого епітелію – дане хірургічне втручання проводиться при поверхневих кератитах і полягає у видаленні ураженої шару епітелію за допомогою хірургічних інструментів.
  • Кератопластика – це операція, яка складається з часткової або повної заміни ураженої тканини на здорову донорську тканина.
  • В процесі відновлення також використовують фізіотерапевтичне лікування.

    Профілактика

    Основою профілактики є захист ока від різних травм і дотримання правил особистої гігієни, для запобігання інфікування. Якщо ж все-таки інфікування вже сталося, необхідно вчасно звернутися за допомогою до фахівця.