Герпетична екзема Капоші — причини, симптоми, лікування


 

Герпетична екзема – ураження шкірних покривів, яке носить вірусний характер і розглядається як вірус герпесу.

Дане захворювання в більшості випадків вражає дітей і немовлят, у яких спостерігаються екзематозні ураження покривів шкіри. Дитячий організм не може дати гідну відсіч вірусу, так як у немовлят ще не виробляються власні антитіла. Якщо хтось із батьків страждає вірусом простого герпесу груп А або B, то є велика ймовірність появи недуги у дитини (цей вірус передається повітряно-крапельним шляхом). Тобто, головний провокуючий фактор – це інфікована людина, який безпосередньо контактує з дитиною.

Цікавим є той факт, що у світі близько 90% людей є носіями вірусу простого герпесу. Особливість даного вірусу в тому, що в більшості випадків він знаходиться в латентній формі, тобто ніяк себе не проявляє.

Опис захворювання

екзема Калоші

Екзема Капоші входить в розряд тих захворювань, які у дорослих особин виявляються вкрай рідко. Основну групу ризику становлять:

  • Люди з ослабленим імунітетом, які схильні до вірусного інфікування.
  • Пацієнти, які приймали мазі на основі глюкокортикостероїдів тривалий проміжок часу.
  • Контактуючі з носієм ВПГ схильні захворіти герпетичної екземою.
  • Інкубаційний період триває від двох до десяти днів. У дітей, які страждають на герпетичну екзему спостерігається підвищення температури до 39-40 градусів. На початковій стадії захворювання у дитини проявляється дратівливість, він стає неспокійним, млявим. На тлі появи слабкості, втрати апетиту найчастіше погіршується загальний стан, що призводить до розвитку токсикозу у важкій формі.

    Тому так важливо вчасно почати лікування, ще в той час, поки на пошкоджених ділянках шкіри не встигнуть з’явитися, виражені невеликі пухирці з прозорою рідиною. При найбільш гірший прогноз такі пухирі містять гнійне або геморагічне вміст. По самому центру з’явився бульбашки знаходиться маленьке поглиблення, уражені і здорові ділянки розділені маленькими горбиками.

    В більшості своїй, локалізація таких висипань знаходиться на обличчі, частіше на тильній стороні кистей і голові. Так, саме в вогнищевих ураженнях утворюються кровоточивие тріщинки, яскраво виражені ерозії, які в подальшому перетворюються в криваві скоринки специфічного характеру.

    При герпетичній екземі виникає серйозний ризик розвитку та ураження слизових оболонок. Так, можливі катаральні явища в носоглотці і зіві, прояви афтозного стоматиту та кон’юнктивіту.

    Ознаки регіонального лімфаденіту виділяють у всіх пацієнтів, які страждають герпетиформний екземою Капоші. Лабораторними дослідженнями виявляють гіпохромну анемію, яка може ускладнюватися отитом, пневмонію, і сепсис.

    Морфологічні елементи утворюються протягом п’яти днів до двох тижнів, в залежності від індивідуальності організму хворого, його імунної складової. Нерідкі випадки, коли після закінчення п’яти днів після нормалізації температури, виникає рецидив. Захворювання, в цьому випадку протікає в легшій формі: температура тіла підвищується не значно знижується кількість морфологічних елементів. Іноді на пустульозні місцях залишаються невеликі рубці, округлої форми.

    Причини виникнення захворювання

    Герпетическая экзема Капоши - причини, симптоми, лечениеознаки екземи Капоші

    У сучасному світі екзема Капоші розглядається як форма просто герпесу. Відповідно збудником є ВПГ (містить двунитевую лінійну ДНК). Існує ВПГ-1 і ВПГ-2 – два типу ВПГ. Саме ВПГ-1 провокує недугу найчастіше.

    Атопічний дерматит на ранніх термінах життя теж відіграє величезну роль у розвитку ДЕК (герпетична екзема Капоші). Згідно зі статистичними даними, більшість дітей, які страждають на герпетичну екзему перебували на штучному годуванні. Варто зазначити, що у підлітків екзема Капоші зустрічається досить-таки рідко, хоча випадки захворюваності фіксуються. Від 6 до 12 місяців кількість антитіл становить приблизно 20%, відповідно пік захворюваності припадає саме на цей вік.До групи ризику також відносять людей, які проходили лікування глюкокортикостероїдами і дітей з гострими вірусними інфекціями.

    Цікаве за темою:  Симптоми псоріазу - відмітні особливості різних видів

    Механізм зародження недуги

    Герпетическая экзема Капоши - причини, симптоми, лечениеекзема Калоші передається повітряно-крапельним шляхом

    Як згадувалося вище, джерелом зараження є батьки або інші носії ВПГ, які контактували з дитиною. Нерідко у таких особин спостерігається симптоми вірусу простого герпесу (на губах, крилах носа, руках). Насправді ВПГ може передаватися не тільки повітряно-крапельним шляхом, але практично у всіх випадках саме так і трапляється зараження. Досить зіткнутися з ураженою шкірою або слизовою хворого, щоб відбулося зараження. Вірус «вмирає» при кімнатних умовах приблизно 10 годин.

    Основні симптоми

    Екзема Капоші та її висипання на шкірі мають наступні особливості:

  • Глибокі тріщини.
  • Кровоточиві ерозії.
  • Коричнюваті геморагічні кірочки.
  • У 90% випадків екзема Капоші розвивається у людей з атопічним дерматитом і лише 10% припадає на всі інші види хронічних дерматозів. У світовій лікарській практиці відзначається, що екзема Капоші може розвиватися при хворобі Дарині, себорейному дерматиті, мікозах і при інших видах екземи. Найчастіше пік захворюваності відзначається взимку, а влітку — спад.

    Початкові стадії екземи Капоші мають гострий перебіг. Іноді, перед цим станом помічається млявість і загальна слабкість, такий період називають продромальний. Тривалість продромального періоду при герпетичній екземі становить до трьох діб. Для такого періоду характерна уповільнена форма, але в подальшому може перетікати у ускладнення у вигляді високої температури, тахікардію та інші порушеннями роботи серцево-судинної системи.

    При важких формах захворювання можуть додатися судоми, анорексія і розлади нервової системи. Екзема Капоші може протікати і в більш легкій формі, яка не характеризується значним підвищенням температури тіла і помітними явищами токсикозу. Температуру у таких хворих «збити» жарознижувальними досить складно, так як вони малоефективні в боротьбі з гарячковим станом при герпетичній екземі.
    в більшості випадків вражає дітей і немовлятГерпетическая экзема Капоши - причини, симптоми, лечениеЕкзема Капоші локалізується на шиї, верхніх кінцівках, тулубі, сідницях, лобі, вухах, щоках, рідше – на ногах. При ускладнених формах герпетична екзема може покрити майже всю площу шкірного покриву людини.

    Діагностувати недугу можна за характерним висипанням, які в подальшому перетворюються в ерозії. При різких скачках температури спостерігаються набряклість і запальні процеси на шкірі. Везикули у своїй еволюції набувають серозний ексудат. Для везикулопапул характерно пупковидное западання в центральній області. Формування таких утворень супроводжується свербінням різного ступеня. Зустрічалися випадки, коли свербіж заважав хворим заснути.

    При герпетичній екземі пустули мають невеликий розмір (до 3 мм в діаметрі) і набувають куполоподібну форму. Висипання носять рясний характер та можуть розміщуватись як групами, так і хаотично. Вогнища можуть зливатися, що збільшує площу ураженої шкіри. Після зливання ерозій з’являються коричневі кірочки, які в подальшому можуть отшелушиться. При складних течії спостерігаються глибокі тріщини з ерозіями, які кровоточать, і накладення кірочок один на одного. При більш легких формах скоринки будуть відпадати протягом 10 діб.

    Цікаве за темою:  Лікування екземи травами - властивості, рецепти, дію

    Крім шкіри запальні процеси можуть поширюватися на слизові поверхні глотки, ротової порожнини, рогівки та кон’юнктиви ока. Розрізняють герпетичний стоматит, герпетичне ураження статевих органів і ураження ока, викликане герпетичної екземою. Раніше смертність від герпетичної екземи становила до чверті від всіх заражених, але зараз ситуація змінилася і смертність спостерігається значно рідше.

    Діагностика

    Першим правилом діагностики герпетичної екземи є те, що проводиться вона інфекціоністом. Тільки фахівець може призначати діагностичні процедури. Тому, щоб підвищити шанси на стійкі ремісії необхідно негайно звернутися до лікаря.

    В сучасному світі для встановлення діагнозу – екзема Капоші, необхідно провести дослідження мазків і зіскрібків ураженої шкіри. Поширеним і доступним методом залишається проба Тцанка – відносно швидкий спосіб діагностувати інфекцію, викликану ВПГ. Варто зазначити, що даний метод не дозволить визначити підтип ВПГ.

    Скальпелем зскрібають вміст уражених ділянок і рівномірно розподіляють на тонкому скельці. Далі, здійснюють забарвлення за Гімза, рідше Серед яких Райту. Необхідно розуміти, що точність цього способу залежить від стану везикули. Практично у всіх випадках даний метод точно визначає наявність ВПГ чи його відсутність.
    Герпетическая экзема Капоши - причини, симптоми, лечение
    Вірусологічне культуральне дослідження є більш достовірним методом. Механізм полягають у виділення і визначення типу вірусу. Метод буде доступний не всім верствам населення, адже це трудомісткий процес, зате високоспецифічний.

    Інформативний метод діагностики включає в себе виявлення вірусу і його антигену. Ще в минулому столітті було запропоновано використовувати електронну мікроскопію як метод діагностики вірусу простого герпесу. Такий препарат готується із вмісту везикул на уражених ділянках шкіри. Далі, речовина обробляють спеціальною кислотою і аналізують дані, отримані при електронному мікроскопірованіі. Даний спосіб допоможе визначити тип ВПГ (перший або другий).

    Існують також серологічні методи, які засновані на аналізі реакцій нейтралізації вірусу. Застосовують титрування антитіл і простежування lgM в крові до вірусу. Майже у 30% пацієнтів простежуються відхилення білка і лейкоцитів від норми. Обов’язковим у випадках рецидивуючої герпетичної екземи, є обстеження імунітету.

    Основи діагнозу екземи Капоші – це дані анамнезу, які включають в себе: можливість різних видів дерматологічних захворювань, спілкування з хворим простим герпесом в попередній десятиденний термін. Клінічна картина:

  • температура тіла до 39 °,
  • гостра інтоксикація організму,
  • поява кровоточивих тріщин, геморагічних кірочок, в більшості проявляються в області шиї та обличчя,
  • запалення і ураження слизових оболонок.
  • Лабораторні дослідження дозволяють більш точно встановити остаточний діагноз.

    Лікування герпетичної екземи Калоші

    Герпетическая экзема Капоши - причини, симптоми, лечениеКомплексне лікування хворих на герпетичну екзему є обов’язковою умовою для сприятливого прогнозу. Необхідно враховувати загальний стан пацієнта, стадії захворювання, можливі супутні недуги. Тому, лікування доцільно поводити в стаціонарі під пильним наглядом лікаря, який зобов’язаний виділити окрему палату (бокс), щоб уникнути контакту і перенесення даного захворювання іншим пацієнтам.

    Однією з головних сходинок до одужання можна назвати дієту, яку призначають індивідуально залежно від ряду факторів. Немовлят настійно радять не переводити на штучне вигодовування. Необхідно вживати багато рідини, адже рясне пиття – це перший крок до детоксикації організму. При ускладнених ситуаціях можуть призначити внутрішньовенні ін’єкції. Необхідна консультація з невропатологом, адже, герпетична екзема – це захворювання, яке впливає відразу на ряд систем, в тому числі і нервову.

    Цікаве за темою:  Бешихове запалення гомілки - симптоми, причини, форми і лікування

    Захворювання схильне до частих рецидивів, що значно позначається на якості життя пацієнтів. Терапія при екземі Капоші спрямована на припинення подібних рецидивів і максимальне зменшення ризику передачі ВПГ іншій людині. Курс лікування хворих герпетичну екзему буде залежати від наступних факторів: від частоти рецидивів, наявності супутніх недуг і ступеня тяжкості захворювання.

    Доцільно проводити етіотропну терапію, націлену блокувати реплікацію (синтез ДНК) вірусу. При даній терапії використовуються: валацикловір, ацикловір і фамцикловір – стандартний шлях лікування інфікованих герпесом. Такий курс лікування призначається з першого дня стаціонарного лікування. Медичні засоби, такі як ацикловір, відзначаються низькою токсичністю, тобто призначаються навіть дітям (у різному дозуванні в залежності від віку і ваги).

    В цілях поліпшення імунної відповіді хворим вводять антигерпетический імуноглобулін у вигляді ін’єкцій. Ін’єкції з кальцію глюконатом та антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл) допомагають зменшити свербіж і зняти прояв алергії.

    Всім пацієнтам варто пройти вітамінний курс групи В, а також вітаміни С і А В деяких випадках призначають протимікробні засоби при побоюваннях бактеріальних ускладнень. У світовій практиці добре показали себе препарати з інтерферонами, які володіють противірусною дією.

    Герпетична екзема зовнішнє лікування

    Герпетическая экзема Капоши - причини, симптоми, лечениеНа початкових стадіях захворювання допустимо обробляти хворі ділянки розчином діамантового зеленого (зеленкою) по 3-4 рази на добу. Після таких процедур можна задіяти антигерпетические мазі. Не можна віддирати скоринки адже — це загрожує створенням рани у вигляді глибоких тріщин або рубців, які є вразливим місцем для потрапляння різного роду інфекцій. При правильному лікуванні скоринки будуть відходити самі, після такого явища можна наносити на пошкоджені ділянки пасту Лассара або нафталановую пасту.

    При герпетичній екземі заборонено використання мазі на основі кортикостероїдів. Якщо уражена слизова рота, то необхідно наносити противірусні препарати на всю поверхню слизової, а не тільки на хворі ділянки – це буде не тільки відмінним лікуванням, але і відмінною профілактикою захворювання.

    При герпетичному стоматиті дуже важливий процес розчинення некротичної (відмерлої тканини, для цього кожні добу потрібно обробляти ротову порожнину розчинами ферментів (трипсину, панкреатину та інших). При стиханні гострих запальних процесів можна полоскати рот маслом шипшини і розчином вітаміну А.

    Пам’ятайте, що екзема Капоші – це серйозне захворювання, але при правильному і своєчасному лікуванні можна досягти тривалих ремісій.