Герпес на спині: фото, симптоми, причини, лікування
Наукові дослідження підтверджують, що до п’ятдесятилітнього віку 90% людства переносить епізод герпетичної інфекції, з них 70% у віці до тринадцяти років. Ця група захворювань у гострому періоді часто супроводжується різними видами висипань. Герпес у дорослих на спині може бути наслідком гострої форми.
В даний час відомо 8 різних герпевирусов: простий герпес першого і другого типу (ВПГ), оперізувальний лишай, цитомегаловірус, Епштейна-Барр, герпес шостого, сьомого і восьмого типів.
Особливості висипань
Віруси герпесу, незважаючи на свої відмінності, мають багато схожих параметрів:
Висип на спині може з’являтися тільки при герпетичних інфекціях певних типів вірусу.
Вірус Варіцелла Зостер
Цей вірус викликає два види захворювань: гострий генералізований процес Вітряна віспа та оперізувальний лишай. Герпетичні висипання на спині в 90% випадків викликані цим збудником.
Вітряна віспа
Вітрянка відрізняється високою здатністью заражати. Найчастіше цю форму переносять у дитячому віці, масове зараження відбувається в дитячих колективах (дитячих садах і школах). Дорослі теж можуть почати знайомство з вірусом Варіцелла Зостер з вітрянки, при цьому симптоми у них більш важкі. В 1% випадків може статися повторний генералізоване загострення, відбувається це при важких імунодефіцитах (ВІЛ, онкологічні процеси в період лікування цитостатиками та променевою терапією, важкі форми аутоімунних захворювань). У решти 99% можуть бути загострення у вигляді оперізуючого лишаю.
Висипання на шкірі – типові симптоми вітрянки. З’являються вони по всьому шкірному покрову, у тому числі з’являється висип на спині. Вона виникає окремими елементами, у вигляді червоних плям, що піднімаються над шкірою (папула). Свіжі елементи в перший день схожі на укус комара, сильно сверблять. До другого дня в центрі папули з’являється міхур з рідиною (везикула). Пухирці розкриваються, загоюються протягом тижня з утворенням кірочки. Протягом перших п’яти – семи днів щодня з’являються нові елементи. Період висипання у вітрянки – найбільш заразний. Зазвичай, перед початком захворювання з’являється висока температура тіла (вище 38 С), яка нормалізується через два – три дні від початку висипань.
Оперізуючий лишай
Оперізуючий лишай — найпоширеніша причина, що викликає висип на спині герпетичної етіології. Захворювання може бути другим загостренням після епізоду вітряної віспи, але у дорослих часто буває маніфестацією зараження вірусом Варіцелла Зостер.
Причини рецидиву, як правило, спільні зі всім сімейством герпевирусов: зниження імунітету, переохолодження, тривале перебування на сонці або в солярії, нервовий стрес, авітаміноз, тривалий прийом гормональної терапії і цитостатиків.
Фото вірусу під микроскопомТочно встановити етіологію висипань у цьому випадку нескладно, герпес на спині має специфічні симптоми. Так як в спокої вірус знаходиться в організмі людини в нервових клітинах, а вірус Зостер воліє зону іннервації шийного, грудного і поперекового відділу спинного мозку, то і висип на спині з’являються по ходу ураженого нерва, і завжди має односторонній характер.
Припустити герпес на спині допоможе і клінічні симптоми захворювання: початок, як правило, супроводжується незначним підвищенням температури тіла, але іноді і до 39 С. В зоні майбутніх висипань шкіра свербить, з’являються поколювання і болючість при дотиках. Висип на спині з’являється приблизно на третій день від початку симптомів у вигляді червоних папул в проекції нервових волокон, що носять зливний характер. Протягом двох днів папули трансформуються в везикули і тиждень, розкриваючись, підсихають корочками.
Відмінною рисою герпесу на спині є різкий біль, що супроводжує висип. Вона погано купірується прийомом анальгетиків і триває протягом декількох тижнів після зникнення висипань. У наступні кілька місяців шкіра має гіперпігментацію і свербить.
Цитомегаловірус і вірус Епштейна-Барр
Інші види герпетичних інфекцій, які можуть супроводжуватися висипаннями на спині. Цитомегаловірус і Вірус Епштейна-Барр, у більшості випадків мають латентний перебіг і виявляються тільки при специфічних дослідженнях крові. Але бувають рідкісні випадки гострої форми цих захворювань.
Цитомегаловірус — вкрай рідко і тільки з причини серйозного імунодефіциту може бути причиною висипки. У такому разі висипання такі ж, як і при інфекційному мононуклеозі.
Вірус простого герпесу
Будова вирусаКак стверджують фахівці в області герпетичних інфекцій, немає на тілі людини такого місця, де не може з’явитися герпетична інфекція і герпес на спині не виняток. Віруси простого герпесу (лабіальний і генітальний) також можуть мати атипові місця появи висипу. Дуже рідко, висип на спині може бути викликана і цими типами хвороби. У такому разі висипання за характером будуть схожі на оперізувальний лишай. Відмітною ознакою буде локалізація: герпес на спині не буде пов’язана з проекцією нервового волокна.
Лікування герпесу
У лікуванні інфекцій, спричинених вірусом оперізувального і простого герпесу, застосовуються специфічні противогерпетические препарати з групи інгібіторів вірусної ДНК-полімерази. Найвідоміші з них: Ацикловір та Валацикловір. Розрізняють два види противірусної терапії:
- Спрямована на лікування загострення, має короткочасний (до трьох тижнів) курс.
- Спрямована на пригнічення реплікації (розмноження) вірусу, проводиться довгостроково, до півроку. Показана при частих важких загостреннях.
Для лікування цитомегаловірусної інфекції застосовують препарати Ганцикловір і Фоскарнет. Обидва препарату входять в ту ж групу, що і Ацикловір. Відрізняються силою ефекту і більш високою токсичністю. Дозволяють лікувати стійкі до Ацикловіру види Варіцелла Зостер. Всі види лікування не можна використовувати в якості самолікування, оскільки препарати мають серйозні побічні ефекти і повинні бути призначені лікарем.
Місцева терапія
Препарати для місцевого застосування, що містять Ацикловір і інші препарати цієї групи застосовують для прискорення загоєння шкірних проявів.
Широке поширене призначення препаратів, що підвищують імунітет. Проте, такий вид лікування не має достатньої доказової бази про клінічної ефективності і заборонений в країнах з розвиненою системою охорони здоров’я. Винятком є імуноглобулін людини, який дозволяє лікувати тяжкі порушення імунітету і в умовах стаціонару. Призначаючи імуномодулятори, щоб лікувати себе самостійно, варто пам’ятати, що імунна система дуже складно організована і не терпить некваліфікованих втручань.