Герпес головного мозку: симптоми, ускладнення, лікування


 

Герпес головного мозгаГерпес головного мозку — це запальне захворювання, що приводить до змін головного мозку, воно протікає стрімко. До герпетическому енцефаліту призводить вірус простого герпесу першого виду (ВПГ-1), рідше другого (ВПГ-2). До цього сімейства вірусів відноситься збудник оперізувального лишая, вітряної віспи, мононуклеозу, цитомегаловірусу.

Вірус ДНК-містить має розмір близько 150 нм і покритий ліпід містить оболонкою. Ділиться він всередині клітини, але не завжди руйнує її, вірус знаходиться в стадії латенції (не активний), але під дією факторів він стає реактивним. Найчастіше ця хвороба і її симптоми розвиваються у віці від 5 до 30 років та після 50, вона є ускладненням герпетичної інфекції.

Дане захворювання найпоширеніше серед енцефалітів. У більшості людей, що є носіями вірусу, ця інфекція наче дрімає в головному мозку і прокидається при різних травмах мозку, від лікарських препаратів, переохолодження або перегрівання. У решти хворих зараження відбувається від зовнішніх причин. Дослідження показали, що інфікування герпесом головного мозку відбувається навесні.

Патогенез та шляхи передачі

Герпес головного мозга: симптоми, осложнения, лечениеМеханізм розмноження вірусу герпесаГерпетическая інфекція у формі енцефаліту спостерігається в дитячому і молодому віці. Вірус проникає в ЦНС мозку крізь слизову оболонку носових ходів, переміщається по аксонах нюхових нейронів в нюхову цибулину і поширюється в центральну нервову систему по нервах. Дорослі люди, хворі герпетичною інфекцією, найчастіше вже є носіями або сприйнятливі до вірусу першого виду. ВПГ дуже контагіозний, це означає що їм легко заразитися. Їм можуть хворіти навіть тварини, але якщо у людини міцний імунітет, то захворювання можна уникнути.

Шляхи передачі: повітряно-крапельний, статевий, контактний, від матері до дитини при пологах та під час годування груддю. Коли знижується імунітет може бути висипання на тілі. Сам вірус в навколишньому середовищі стійкий і може довгий час існувати поза організмом. Гине він при температурі більше 50 градусів протягом півгодини і нижче 70 градусів знищується за 5 днів. Добре виживає у вологому середовищі.

Цікаве за темою:  Оперізуючий лишай - лікування сучасними методами

Клінічні прояви

Герпес головного мозга: симптоми, осложнения, лечениеГерпес головного мозгаСкритий період триває від 2 до 20 днів, найчастіше це тиждень. Симптоми захворювання починаються з поколювання і з’являється біль в тих місцях, де буде висип. Весь цей процес триває добу, після чого всі симптоми і біль починають проявлятись інтенсивніше. ВПГ зазвичай локалізується в сірій речовині головного мозку лобової і скроневої часток, рідше уражається стовбур там, де центр дихання і серцебиття. Від його місця знаходження залежать симптоми.

Підвищується температура до критичної позначки (39-40 градусів), вона не знижується від лікарських препаратів. З’являється слабкість, потім судомний синдром, відбувається скорочення м’язів як всього організму, так і окремих груп. Судомні напади повторюються часто і погано піддаються лікуванню. Свідомість стає змішаною, хворий оглушений, розвивається кома із втратою свідомості. Може бути роздвоєння в очах, біль при рухах очними яблуками або пацієнт не може подивитися в бік. Поява косоокості, обмеження в рухах руками або ногами і слабкість в них. Може бути парез половини тіла, нестійкість в позі ромберга, хиткість ходи. Мова невиразна, збудження, галюцинації, провали в пам’яті, головний біль, змінюються показники пульсу і тиску.

Діагностика та лікування

Герпес головного мозга: симптоми, осложнения, лечениеВідрізнити герпес головного мозку від інших змін пов’язаних з ураженням головного мозку і ЦНС важко. Щоб визначити герпетичну інфекцію потрібно провести ПЛР, щоб визначити його ДНК. Ще один з основних методів – це біопсія головного мозку.

Детальніше про діагностики герпесу.

Якщо у людини висип, слабкість, біль та інші симптоми герпетичного енцефаліту, то його потрібно терміново госпіталізувати. Від своєчасного виявлення форми вірусу залежить результат лікування і реабілітаційний період.

Для забезпечення спокою при інфекції герпесу головного мозку потрібно усунути всі дратівливі чинники, знизити активність, забезпечити хворому постільний режим і рясне тепле питво. Щоб заглушити симптоми герпесу призначаються противірусні медикаменти. Їх підбирають для певного вірусу, який викликав захворювання.

Цікаве за темою:  Чому утворюється фурункул на спині і що потрібно робити?

Якщо є головний біль, знеболюючі, щоб усунути слабкість, і підвищити імунітет призначають імуностимулюючі засоби. При температурі – жарознижуючі, ще необхідні протизапальні препарати, вітаміни групи В також усувають слабкість, для поліпшення пам’яті – ноотропи та симптоматична терапія. При зневодненні організму і виведення токсинів застосовуються краплинні вливання розчинів. При тяжкому перебігу хворого переводять на ШВЛ, дають кисень, вводять протисудомні, для усунення набряку – сечогінні.

Ускладнення та реабілітація

До наслідків герпетичного енцефаліту відносяться: менінгіт, мігрень або просто головний біль, запаморочення, порушується зір, слух, мова, може бути постійна слабкість, часткова втрата пам’яті, м’язова слабкість, парези, зниження розумової активності, різні порушення психіки. Але ускладнення виникають рідко і практично у всіх з часом проходять.

Не проходять вони у людей з постійним психічним перевтомою, при неадекватному лікуванні, вагітності, постійному вживанні алкоголю. При наявності ускладнень необхідні реабілітаційні заходи.

У спеціальних центрах є індивідуальна програма для відновлення здоров’я, медичні працівники шукають індивідуальний підхід до кожного хворого. Там застосовують лікувальну гімнастику, фізіотерапію, різні методи рухової терапії, такі методи відновлюють всі функції суглобів, усувають м’язову слабкість, біль. Ерготерапії –це поступове повернення хворого до життя. Різні фахівці дозволяють відновитися після герпесу головного мозку.

Герпетична інфекція у новонароджених

Від 1:3000, 1:20000 –це число дітей, які народилися з ВПГ. Вони народжуються недоношеними, вади бувають рідко, вага у новонароджених менше звичайного, у них м’язова слабкість, тонус знижений. Клініка проходить в трьох формах.

  • Локальна, дана стадія найпростіша, в ній відбувається пошкодження слизових оболонок і шкірних покривів. Але якщо її не лікувати, то вона перейде в іншу з ураженням ЦНС.
  • Локальна форма –герпетичний енцефаліт, менінгіти. З’являються кісти, некроз в скроневої і лобової частки.
  • Дисемінована стадія найважча. Вражається печінка, ЦНС, надниркові залози, легені і розвивається ДВЗ – синдром.
  • Цікаве за темою:  Папіломи на столітті - фото, причини появи, лікування і видалення