Форми бешихи — особливості симптоматики і лікування


 

Бешихове запалення (рожа) – це захворювання інфекційного генезу, яке характеризується прогресуючим запаленням шкіри. Назва хвороби бешиха, яке в перекладі з французької означає – червоний, повністю характеризує хвороба, основною ознакою її прояву є поява червоних плям на шкірі. Рожа, досить поширена патологія і займає 4-е місце після ГРВІ, кишкових інфекцій та гепатитів вірусного походження.

Цікава особливість щодо вікової схильності до захворювання, полягає в тому, що у віці від 20 до 40 років, частіше хворіють чоловіки, а в більш зрілому віці частіше хворіють жінки. Така особливість пов’язана з фізичною активністю чоловіків у молодому віці, особливо схильні до виникнення бешихи водії, будівельники, військові. Близько 70% захворюваності припадає на літній та осінній період. У зв’язку зі своїм яскравим забарвленням, рожа приносить не тільки фізичні страждання, але і психологічний дискомфорт.

Причини

Основною причиною патології є проникнення в організм хвороботворних мікроорганізмів, найчастіше стрептококів. Деякі люди є носіями інфекції, хоча їм самим мікроорганізм не завдає шкоди до певного моменту. Спусковим гачком для запалення може стати зниження імунітету, стреси, супутні патології, переохолодження або перегрівання, а також поранення.

Форми бешихи

  • Еритематозний – найбільш часто зустрічається форма. Після інфікування через 6-12 годин на певній ділянці шкіри з’являється почервоніння і набряк, який чітко відділений від здорових тканин. Межі почервоніння створюють своєрідний малюнок у вигляді язиків полум’я. У перші дні хвороби бешиха активно поширюється на здорові тканини. Хворий відчуває сильне печіння і гострий біль під час дотику до шкіри. По краях рожа оточена інфільтратом у вигляді валика. Спостерігається порушення загального стану (сонливість, почуття втоми), підвищення температури і збільшення лімфовузлів. Еритематозна форма не представляє небезпеки для оточуючих, так як не є заразною.
  • Бульозна – перші прояви хвороби є поява еритеми і відчуття печіння. Далі, відбувається утворення інфільтрату, з’являється біль. Загальний стан порушується, підвищується температура, з’являється лімфаденіт. Після закінчення 2-3 доби верхній шар шкіри відшаровується і утворює булли (бульбашки) різних розмірів, які заповнюються серозною рідиною. Через кілька днів бульбашки мимовільно розкриваються (лопаються і на їх місці утворюється кірка коричневого кольору, яка в подальшому зникає, не залишаючи сліду. При несприятливому перебігу хвороби на місці бульбашок, що лопнули з’являються ерозії, здатні переродиться в трофічні виразки. Бешихове запалення з утворенням булл дуже часто плутають з сибірською виразкою, яка проявляється ураженнями шкіри, проте ці захворювання мають відмінності.
  • Еритематозно – геморагічна – характеризується більш важким і тривалим перебігом. В останні роки зустрічається все частіше, а в деяких країнах вона переважає порівняно з іншими формами. Пика цього виду виникає як наслідок сильного набряку і почервоніння. Спостерігається порушення стану людини, з’являється головний біль, болючість на місці почервоніння, з’являються різного розміру крововиливи під шкіру. Гарячковий стан при цьому виді бешихи може тривати до 14 днів.
  • Бульозної – геморагічна – найбільш важка форма в плані перебігу хвороби і прогнозу. Після появи перших ознак захворювання (почервоніння, печіння), відбувається відшарування епідермісу з утворенням пухирів наповнених кров’янистими виділеннями. Після розтину бульбашок утворюється товста кірка. Навіть при сприятливому прогнозі на ураженій ділянці тіла залишаються рубці, це пов’язано з ураженням більш глибоких тканин.
  • Цікаве за темою:  Лікування і симптоми розацеа на обличчі

    Раніше класифікація містила ще дві форми бешихи − флегмонозную і некротичну, часто вони проявляються при неправильному лікуванні і приєднання додаткової інфекції, у сучасній класифікації вони відносяться до ускладнень бешихи.

    Залежно від поширення запального процесу, рожа ділиться на наступні форми:

  • Локалізована – ділянка шкіри, залучений в патологічний процес різко обмеженим і не поширюється на інші відділи.
  • Поширена – поява кількох патологічних ділянок.
  • Мігруюча
  • Метастатична − прояв хвороби на декількох ділянках шкіри, сильно віддалених одна від одної.
  • Пика, що виникає на тлі захворювань

    Форми рожистого воспаления - особенности симптоматики и леченияБешихове запалення кистиРожистое запалення, що виникає при цукровому діабеті – супутником цукрового діабету часто стає захворювання, що вражає шкіру, це пов’язано з тим, що у людей, що страждають цією хворобою порушена трофіка тканин. Небезпека полягає в тому, що уражені тканини дуже повільно гояться і дуже часто рожа ускладнюється гангреною.

    Пика в післяопераційний період – часто виникає після оперативного втручання, особливо у разі попереднього опромінення. В запальний процес втягуються верхні кінцівки, грудна клітка. При сприятливому перебігу через 5 днів захворювання вщухне.

    Еризипелоїд (свиняча пика) – ураження шкіри, викликане палички свинячої бешихи. Зараження відбувається при роботі з м’ясними продуктами і з тваринами. Проявляється у вигляді утворення червоного плями, поява болючості і припухлості. У деяких випадках спостерігається невелике підвищення температури, збільшення лімфовузлів. Головна відмінність від типової пики − це слабка вираженість симптомів і наявність контакту з тваринами в анамнезі.

    В залежності від тяжкості перебігу захворювання поділяється на:

  • Легкий перебіг – характеризується короткочасним порушенням стану (до 3 діб) і слабко вираженої симптоматикою.
  • Середньотяжкий – має більш тривалий перебіг, хвороба охоплює велику ділянку шкіри, виражена інтоксикація.
  • Важке – до всіх симптомів додається порушення свідомості і психічна нестабільність, часто спостерігається при приєднанні додаткової інфекції та появі ускладнень.
  • Цікаве за темою:  Особливості використання антибіотиків при лікуванні фурункулів

    В залежності від кратності виникнення буває:

  • Первинне – з’являється вперше, як правило, локалізується в області обличчя.
  • Повторне – прояв хвороби через певний час, але на іншій ділянці тіла.
  • Рецидивуючий – часто з’являється на одному і тому ж ділянці. Рецидиви захворювання зустрічаються у 30 – 80% випадків. Рецидиви можуть протікати менш виражено, але вони сприяють порушення циркуляції лімфи, що може призвести до слоновості нижніх кінцівок.
  • Лікування

    При лікуванні легких і середньотяжких форм перевага віддається амбулаторного лікування. Беззаперечної госпіталізації підлягають діти і люди похилого віку, люди, які страждають супутніми патологіями або частими рецидивами, а також у випадку тяжкого перебігу хвороби.

    Лікування включає в себе:

  • Медикаментозну терапію
  • Антибіотикотерапія − незамінна складова успішного лікування патології. При амбулаторному лікуванні переважно призначаються таблетовані антибіотики (еритроміцин, доксициклін, рифампіцин). В умовах стаціонару терапія проводиться за допомогою препаратів пеніциліну. Введення препарату призначається до 10 днів.
  • Місцеве застосування лікарських засобів – призначається лише при появі булл. Лікар зрізує бульбашки і накладає на ранову поверхню стерильні пов’язки з дезинфікуючу, протизапальну розчином (риванол, фурацилін, при геморагічному ексудаті – лінімент дибунола). Пов’язки змінюються кілька разів на день.
  • Глюкокортикоїди – використовуються в рідкісних випадках. Коли бешихове запалення постійно рецидивує.
  • Вітамінотерапія – протягом місяця рекомендовано вживання харчових добавок у вигляді комплексних вітамінів та імуностимуляторів.
  • Дезінтоксикаційні засоби – застосовуються при важкій інтоксикації організму.
  • Симптоматична терапія (жарознижувальні, сечогінні)
  • Фізіотерапію – у гострій фазі бешихи призначається УФО (ультрафіолетове випромінювання). У період ремісії для відновлення використовуються аплікації озокериту, парафіну, електрофорез, магнітотерапію. У період загострення та ремісії також активно використовується лазеротерапія, що сприятливо впливає на процес загоєння і відновлення.
  • Народні рецепти. Перед тим як вдатися до засобів народної медицини необхідно проконсультуватися з фахівцем. Народних методів лікування захворювання безліч, найбільш популярні з них-це використання крейди і житнього борошна, суміш прополісу і меду, компреси з сирої картоплі.
  • Цікаве за темою:  Дифтерія - причини, симптоми, класифікація, ускладнення, лікування

    Ускладнення

    Ускладнення виникають у 5-8% випадків. Найбільш грізним ускладненням є сепсис, який виникає як наслідок іншого ускладнення – гангрени. Зустрічається він рідко і відбувається при неправильному лікуванні і несвоєчасному зверненні за медичною допомогою. До місцевих ускладнень належать виразки, некрози абсцеси, флегмони. Часто виникають бешихове запалення призводять до стійкого лімфостазу, який у свою чергу стає причиною слоновості.

    Профілактика

    Специфічним методом профілактики бешихи є введення антибактеріальних засобів, але такі заходи проводяться тільки при частих рецидивах хвороби. Для людини, яка раніше ніколи не стикався з цією проблемою і не планується зустрітися коли-небудь, основним способом профілактики є дотримання правил гігієни, правильна обробка ран у разі травмування, своєчасне лікування хвороб і усунення хронічних вогнищ інфекції.