Екзема під час вагітності — причини, симптоми, годування, лікування

Під час вагітності жіночий організм зазнає серйозних перебудов, які стосуються практично всіх органів і систем, і шкіра не є винятком.

Як пов’язані вагітність і екзема?

Серед усіх дерматозів, екзема під час вагітності зустрічається практично у 50% схильних жінок. Безсумнівно, у вагітної це захворювання викликає занепокоєння з багатьох причин і породжує масу питань:

Патогенез захворювання

екзема у вагітних часто спровокована гормональними змінами в організмі

Зміни в роботі ендокринної, імунної, метаболічної систем безпосередньо впливають на шкіру. Всі метаморфози, яких зазнає шкіра можна умовно розділити на наступні:

1. Фізіологічні: асоційовані з гормональною перебудовою системи.
2. Неспецифічні:

3. Специфічні: висип виникає на тлі вагітностей та регресує після пологів.

З кожним з цих змін пов’язане виникнення певного виду недуги:

1. З фізіологічним або ендокринним механізмом пов’язане загострення себорейної екземи. Гормональні перебудови відображаються на роботі сальних залоз шкіри, тому для виникнення хвороби створюються ідеальні умови.
2. Якщо хвороба була у жінки раніше, і загострилася або дебютувала в положенні, то це пов’язано в першу чергу з природним придушенням імунної системи. Гальмування роботи імунітету спрямоване на збереження плоду, адже власні імунні клітини здатні атакувати ембріон і можуть призвести до його загибелі.

Механізми зниження імунітету:

Зміни в імунітеті забезпечують реалізацію істинної атопічною та мікробної екземи при вагітності.

3. Зниження адаптаційних можливостей призводить до індивідуальних реакцій на деякі зовнішні подразники. При наявності у жінки генетичної схильності, можливе виникнення професійної або контактної екземи, яка в звичайному житті не проявляється.

IgE-залежна атопічна екзема частіше доставляє вагітної більше неприємностей, чим інші види. Лікування проходить важко, захворювання стійкий до терапії, а під час гестації, коли повноцінну терапію провести не представляється можливим, виникає ряд труднощів з купіруванням свербіння і гальмуванням прогресування висипки.

Вірогідність загострення екземи

Загострення недуги у різні триместри має різну ймовірність.

Причини і симптоми екземи під час вагітності

Реалізація хвороби обумовлена наступними факторами:

1. Ендогенні причини – внутрішні, до них відносяться:

2. Екзогенні причини – зовнішні:

Паралельно з загостренням захворювання у вагітних виявляють ряд супутніх захворювань. Найбільш часто зустрічається патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту та сечовидільної системи:

Екзема під час вагітності проявляється класичною стадійністю висипань:

Захворювання протікає з вираженим свербінням, який сильно погіршує настрій і якість життя вагітної жінки.

Екзема, дитина та грудне вигодовування

екзема у немовлят

У багатьох вагітних жінок виникають питання: «Як впливає ця хвороба на плід? Чи можу я передати її дитині?»

Екзема – це спадкове захворювання. Якщо цією недугою страждає тільки мама, то ймовірність прояви хвороби у дитини дорівнює 40%, якщо мама і тато – 60%.

Самі висипання ніяк не впливають ні на вагітність, ні на організм дитини. Екзема під час вагітності надає опосередкований вплив на цей процес:

Не варто сильно переживати, якщо ще до настання місячних був здійснений прийом антигістамінних або гормональних ліків з приводу лікування хвороби. Перший тиждень після запліднення ембріон знаходиться у вільному плаванні на матці у пошуках відповідного місця для імплантації, не маючи зв’язку з кровотоком. Але, якщо контакт з ліками все ж стався, то, як правило, сили природного відбору призведуть до мимовільного викидня на ранньому терміні або початку місячних з деякою затримкою. У перші 2 тижні після зачаття ембріон живе за законом «все або нічого».

Якщо дитина успадкував захворювання, то маніфестація його настає частіше в віці від 3 місяців.

Провокатори недуги у дитини:

Основні моменти організації грудного вигодовування

1. Захисна дія жіночого молока пов’язано з великим вмістом в ньому IgA, який інактивує чужорідний білок і мікроби, сприяє дозріванню кишкового бар’єру та імунної відповіді.
2. Негативна сторона грудного вигодовування при ризику виникнення захворювання у дитини полягає в тому, що молоко матерів з екземою насичене запальними цитокінами, які беруть участь у синтезі IgE і активації еозинофілів. Крім того, високий вміст в такому молоці деяких поліненасичених жирних кислот сприяє розвитку алергії у дитини.
   Деякі мами помилково починають відмовлятися від багатьох продуктів харчування під час грудного вигодовування при появі діатезу у дитини. Ознаки атопії не йдуть, а продуктовий набір годуючої матері бідніє з кожним днем, погіршуючи її власне самопочуття і посилюючи протягом висипки. У такому випадку лікар-педіатр повинен рекомендувати припинити годування груддю і почати штучне вигодовування дитини гіпоалергенними сумішами, в яких молекула білка розщеплена на нуклеотиди.
3. Всі лікарські препарати, що застосовуються в лікуванні у жінки проникають у грудне молоко. При тяжкому перебігу хвороби рекомендується припинити годування. При легкому перебігу – допускається місцеве лікування гормональними мазями на невеликих ділянках шкіри.

В цілому, матерям з таким захворюванням рекомендовано природне вигодовування немовляти. Вважається, що грудне вигодовування в перші 6 місяців захищає дитину від ранньої маніфестації захворювання.

Лікування і профілактика

Лікування обов’язково повинен узгоджувати лікар акушер-гінеколог. Лікувати екзему при вагітності слід під головним гаслом медицини: «не зашкодь!»

При діагностуванні цієї недуги обмежуються місцевим лікуванням, а саме використанням топічних кортикостероїдів на обмежених ділянках шкіри. При відсутності ефекту і важкому перебігу, вдаються до загального гормонального лікування, починаючи з 16 тижня.

Використовують такі препарати і методи:

1. Примочки з охолодженим фіз. розчину 2 рази на день.
2. Слабкі і помірні за силою кортикостероїдні мазі: Адвантан, Сінафлан, Флуцинар. Мазі можна розводити Бепантеном або дестким кремом. Обробляють 2 рази в день.

Мазь з гідрокортизоном «Локоїд» дозволена до застосування у вагітних жінок та дітей з 6 місяців, і, відповідно при грудному вигодовуванні до 6-ти місячного віку.

1. Пробіотики: Лінекс, Биогая, Біфідумбактерин для підвищення кишкової резистентності.
2. Антибіотики при мікробній екземі.

Ці способи застосовуються при легкому перебігу хвороби, а при важкому – відмова від антигістамінних препаратів і системних глюкокортикоїдів неминучий. Всі ризики зважує і розраховує тільки лікар.

Екзема під час вагітності вимагає ретельних профілактичних заходів:

1. Для того, щоб заспокоїти свербіння шкіри необхідно використовувати зволожуючі засоби і эмоленти: Локобейз Рипеа, Мустела, Емолиум, стерилізоване оливкова олія. Ці кошти допоможуть загальмувати процес прогресування висипки.
2. Необхідно узгодити лікарем прийом вітамінів.
3. Носити одяг тільки з натуральних тканин (за винятком вовни).
4. Уникати стресових ситуацій.
5. Планувати вагітність.
6. У рекомендаціях, отриманих в результаті клінічних досліджень (AAP, ESPASI, ESPGAN) зазначено відсутність ефекту відмови вагітних жінок від деяких продуктів харчування, сильно провокують атопічні процеси у майбутньої дитини: арахіс, цитрусові, риба, горіхи, молоко і ін

Не варто переживати, якщо лікар призначив гормональну мазь. Під час вагітності плід знаходиться під захистом плаценти, тому препарати для місцевого лікування безпечні для дитини.