Екзема під час вагітності — причини, симптоми, годування, лікування


 

Під час вагітності жіночий організм зазнає серйозних перебудов, які стосуються практично всіх органів і систем, і шкіра не є винятком.

Як пов’язані вагітність і екзема?

Серед усіх дерматозів, екзема під час вагітності зустрічається практично у 50% схильних жінок. Безсумнівно, у вагітної це захворювання викликає занепокоєння з багатьох причин і породжує масу питань:

  • Чи можу я передати дитині це захворювання?
  • Чи можу я лікувати екзему, коли вагітна?
  • Чи можу приймати гормональні препарати?
  • Чи можу приймати протиалергічні таблетки?
  • Чи можу я годувати грудьми свою дитину?
  • Патогенез захворювання

    Екзема во время беременности - причини, симптоми, кормление, лечениеекзема у вагітних часто спровокована гормональними змінами в організмі

    Зміни в роботі ендокринної, імунної, метаболічної систем безпосередньо впливають на шкіру. Всі метаморфози, яких зазнає шкіра можна умовно розділити на наступні:

    1. Фізіологічні: асоційовані з гормональною перебудовою системи.
    2. Неспецифічні:
  • хвороба була до і загострилась під час гестації;
  • екзема вперше з’явилася при вагітності або після тривалої ремісії (понад 15 років).
    1. Специфічні: висип виникає на тлі вагітностей та регресує після пологів.

    З кожним з цих змін пов’язане виникнення певного виду недуги:

    1. З фізіологічним або ендокринним механізмом пов’язане загострення себорейної екземи. Гормональні перебудови відображаються на роботі сальних залоз шкіри, тому для виникнення хвороби створюються ідеальні умови.
    2. Якщо хвороба була у жінки раніше, і загострилася або дебютувала в положенні, то це пов’язано в першу чергу з природним придушенням імунної системи. Гальмування роботи імунітету спрямоване на збереження плоду, адже власні імунні клітини здатні атакувати ембріон і можуть призвести до його загибелі.

    Механізми зниження імунітету:

  • Придушення вироблення лейкоцитами запальних цитокінів 1 типу, що призводить до домінування профілю цитокінів 2 типу, які, як відомо, відіграють ключову роль у розвитку алергічної атопічної екземи;
  • Гіперпродукція IgE, також пов’язаного з атопічним ураженням шкіри;
  • Нормальна продукція IgE, на тлі дисрегуляції імунних ланок.
  • Зміни в імунітеті забезпечують реалізацію істинної атопічною та мікробної екземи при вагітності.

    1. Зниження адаптаційних можливостей призводить до індивідуальних реакцій на деякі зовнішні подразники. При наявності у жінки генетичної схильності, можливе виникнення професійної або контактної екземи, яка в звичайному житті не проявляється.

    IgE-залежна атопічна екзема частіше доставляє вагітної більше неприємностей, чим інші види. Лікування проходить важко, захворювання стійкий до терапії, а під час гестації, коли повноцінну терапію провести не представляється можливим, виникає ряд труднощів з купіруванням свербіння і гальмуванням прогресування висипки.

    Цікаве за темою:  Скарлатина у дітей: фото, симптоми, лікування, наслідки

    Екзема во время беременности - причини, симптоми, кормление, лечениеВірогідність загострення екземи

    Загострення недуги у різні триместри має різну ймовірність.

    Причини і симптоми екземи під час вагітності

    Екзема во время беременности - причини, симптоми, кормление, лечениеРеалізація хвороби обумовлена наступними факторами:

    1. Ендогенні причини – внутрішні, до них відносяться:
  • Фізіологічні зміни;
  • Обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез;
  • Генетична схильність.
    1. Екзогенні причини – зовнішні:
  • Інфекційні захворювання;
  • Інтоксикації;
  • Стрес;
  • Алергени різного походження.
  • Паралельно з загостренням захворювання у вагітних виявляють ряд супутніх захворювань. Найбільш часто зустрічається патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту та сечовидільної системи:

  • Хронічний пієлонефрит;
  • Гастродуоденіт;
  • Дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • Атрофічний гастрит;
  • Хронічний холецистит.
  • Екзема під час вагітності проявляється класичною стадійністю висипань:

  • Найчастіше висип розташовується на відкритих ділянках шкіри (обличчя, руки, гомілки, стопи);
  • Висип симетрична при істинної екземі;
  • Захворювання може початися з появи свербежу (при атопічній екземі кистей), так і з почервоніння ділянок шкіри;
  • При гострому процесі, уражені ділянки покриваються дрібними, швидко розкриваються бульбашками, з утворенням мокнення і кірки;
  • При підгострому перебігу характерна сухість, свербіж, лущення шкіри.
  • Захворювання протікає з вираженим свербінням, який сильно погіршує настрій і якість життя вагітної жінки.

    Екзема, дитина та грудне вигодовування

    Екзема во время беременности - причини, симптоми, кормление, лечениеекзема у немовлят

    У багатьох вагітних жінок виникають питання: «Як впливає ця хвороба на плід? Чи можу я передати її дитині?»

    Екзема – це спадкове захворювання. Якщо цією недугою страждає тільки мама, то ймовірність прояви хвороби у дитини дорівнює 40%, якщо мама і тато – 60%.

    Самі висипання ніяк не впливають ні на вагітність, ні на організм дитини. Екзема під час вагітності надає опосередкований вплив на цей процес:

  • По-перше – стрес, який відчуває майбутня мама. Свербіж і переживання з приводу хвороби сильно діють на нервову систему вагітної. Вони викликають зайву нервозність і запускають так званий «порочне коло»: чим більше переживань, тим більший дисбаланс настає в роботі вегетативної нервової системи, тим більше гістаміну утворюється в осередку ураження, який посилює свербіж і нервозність.
  • По-друге – це медичні препарати системної дії, які змушена приймати жінка при тяжкому перебігу хвороби.
  • По-третє, інфекційні хвороби, які провокують загострення хвороби (мікробна екзема під час вагітності) можуть спровокувати внутрішньоутробну інфекцію плода.
  • По-четверте, якщо напередодні зачаття або на перших тижнях гестації (з 4 по 10 акушерської або з 2 ембріональної) реалізувалася контактна алергічна або професійна екзема, то виражена реакція з боку імунної системи може надати негативний вплив на органогенез плода і формування/розташування плаценти.
  • Цікаве за темою:  Герпес у вусі: симптоми, причини, лікування

    Не варто сильно переживати, якщо ще до настання місячних був здійснений прийом антигістамінних або гормональних ліків з приводу лікування хвороби. Перший тиждень після запліднення ембріон знаходиться у вільному плаванні на матці у пошуках відповідного місця для імплантації, не маючи зв’язку з кровотоком. Але, якщо контакт з ліками все ж стався, то, як правило, сили природного відбору призведуть до мимовільного викидня на ранньому терміні або початку місячних з деякою затримкою. У перші 2 тижні після зачаття ембріон живе за законом «все або нічого».

    Якщо дитина успадкував захворювання, то маніфестація його настає частіше в віці від 3 місяців.

    Провокатори недуги у дитини:

  • Білок будь-якого походження;
  • Інфекційні захворювання;
  • Будь-які страви прикорму (фрукти, м’ясо, харчові добавки тощо);
  • Вакцинація.
  • Основні моменти організації грудного вигодовування
    Екзема во время беременности - причини, симптоми, кормление, лечение

    1. Захисна дія жіночого молока пов’язано з великим вмістом в ньому IgA, який інактивує чужорідний білок і мікроби, сприяє дозріванню кишкового бар’єру та імунної відповіді.
    2. Негативна сторона грудного вигодовування при ризику виникнення захворювання у дитини полягає в тому, що молоко матерів з екземою насичене запальними цитокінами, які беруть участь у синтезі IgE і активації еозинофілів. Крім того, високий вміст в такому молоці деяких поліненасичених жирних кислот сприяє розвитку алергії у дитини.
      Деякі мами помилково починають відмовлятися від багатьох продуктів харчування під час грудного вигодовування при появі діатезу у дитини. Ознаки атопії не йдуть, а продуктовий набір годуючої матері бідніє з кожним днем, погіршуючи її власне самопочуття і посилюючи протягом висипки. У такому випадку лікар-педіатр повинен рекомендувати припинити годування груддю і почати штучне вигодовування дитини гіпоалергенними сумішами, в яких молекула білка розщеплена на нуклеотиди.
    3. Всі лікарські препарати, що застосовуються в лікуванні у жінки проникають у грудне молоко. При тяжкому перебігу хвороби рекомендується припинити годування. При легкому перебігу – допускається місцеве лікування гормональними мазями на невеликих ділянках шкіри.

    В цілому, матерям з таким захворюванням рекомендовано природне вигодовування немовляти. Вважається, що грудне вигодовування в перші 6 місяців захищає дитину від ранньої маніфестації захворювання.

    Цікаве за темою:  Правильне лікування стрептодермії у дорослих, вагітних і дітей?

    Лікування і профілактика

    Екзема во время беременности - причини, симптоми, кормление, лечениеЛікування обов’язково повинен узгоджувати лікар акушер-гінеколог. Лікувати екзему при вагітності слід під головним гаслом медицини: «не зашкодь!»

    При діагностуванні цієї недуги обмежуються місцевим лікуванням, а саме використанням топічних кортикостероїдів на обмежених ділянках шкіри. При відсутності ефекту і важкому перебігу, вдаються до загального гормонального лікування, починаючи з 16 тижня.

    Використовують такі препарати і методи:

      1. Примочки з охолодженим фіз. розчину 2 рази на день.
      2. Слабкі і помірні за силою кортикостероїдні мазі: Адвантан, Сінафлан, Флуцинар. Мазі можна розводити Бепантеном або дестким кремом. Обробляють 2 рази в день.

    Мазь з гідрокортизоном «Локоїд» дозволена до застосування у вагітних жінок та дітей з 6 місяців, і, відповідно при грудному вигодовуванні до 6-ти місячного віку.

      1. Пробіотики: Лінекс, Биогая, Біфідумбактерин для підвищення кишкової резистентності.
      2. Антибіотики при мікробній екземі.

    Ці способи застосовуються при легкому перебігу хвороби, а при важкому – відмова від антигістамінних препаратів і системних глюкокортикоїдів неминучий. Всі ризики зважує і розраховує тільки лікар.

    Екзема під час вагітності вимагає ретельних профілактичних заходів:

      1. Для того, щоб заспокоїти свербіння шкіри необхідно використовувати зволожуючі засоби і эмоленти: Локобейз Рипеа, Мустела, Емолиум, стерилізоване оливкова олія. Ці кошти допоможуть загальмувати процес прогресування висипки.
      2. Необхідно узгодити лікарем прийом вітамінів.
      3. Носити одяг тільки з натуральних тканин (за винятком вовни).
      4. Уникати стресових ситуацій.
      5. Планувати вагітність.
      6. У рекомендаціях, отриманих в результаті клінічних досліджень (AAP, ESPASI, ESPGAN) зазначено відсутність ефекту відмови вагітних жінок від деяких продуктів харчування, сильно провокують атопічні процеси у майбутньої дитини: арахіс, цитрусові, риба, горіхи, молоко і ін

    Не варто переживати, якщо лікар призначив гормональну мазь. Під час вагітності плід знаходиться під захистом плаценти, тому препарати для місцевого лікування безпечні для дитини.