Екзема під час вагітності — причини, симптоми, годування, лікування
Під час вагітності жіночий організм зазнає серйозних перебудов, які стосуються практично всіх органів і систем, і шкіра не є винятком.
Як пов’язані вагітність і екзема?
Серед усіх дерматозів, екзема під час вагітності зустрічається практично у 50% схильних жінок. Безсумнівно, у вагітної це захворювання викликає занепокоєння з багатьох причин і породжує масу питань:
Патогенез захворювання
екзема у вагітних часто спровокована гормональними змінами в організмі
Зміни в роботі ендокринної, імунної, метаболічної систем безпосередньо впливають на шкіру. Всі метаморфози, яких зазнає шкіра можна умовно розділити на наступні:
- Фізіологічні: асоційовані з гормональною перебудовою системи.
- Неспецифічні:
- Специфічні: висип виникає на тлі вагітностей та регресує після пологів.
З кожним з цих змін пов’язане виникнення певного виду недуги:
- З фізіологічним або ендокринним механізмом пов’язане загострення себорейної екземи. Гормональні перебудови відображаються на роботі сальних залоз шкіри, тому для виникнення хвороби створюються ідеальні умови.
- Якщо хвороба була у жінки раніше, і загострилася або дебютувала в положенні, то це пов’язано в першу чергу з природним придушенням імунної системи. Гальмування роботи імунітету спрямоване на збереження плоду, адже власні імунні клітини здатні атакувати ембріон і можуть призвести до його загибелі.
Механізми зниження імунітету:
Зміни в імунітеті забезпечують реалізацію істинної атопічною та мікробної екземи при вагітності.
- Зниження адаптаційних можливостей призводить до індивідуальних реакцій на деякі зовнішні подразники. При наявності у жінки генетичної схильності, можливе виникнення професійної або контактної екземи, яка в звичайному житті не проявляється.
IgE-залежна атопічна екзема частіше доставляє вагітної більше неприємностей, чим інші види. Лікування проходить важко, захворювання стійкий до терапії, а під час гестації, коли повноцінну терапію провести не представляється можливим, виникає ряд труднощів з купіруванням свербіння і гальмуванням прогресування висипки.
Вірогідність загострення екземи
Загострення недуги у різні триместри має різну ймовірність.
Причини і симптоми екземи під час вагітності
Реалізація хвороби обумовлена наступними факторами:
- Ендогенні причини – внутрішні, до них відносяться:
- Екзогенні причини – зовнішні:
Паралельно з загостренням захворювання у вагітних виявляють ряд супутніх захворювань. Найбільш часто зустрічається патологія ШЛУНКОВО-кишкового тракту та сечовидільної системи:
Екзема під час вагітності проявляється класичною стадійністю висипань:
Захворювання протікає з вираженим свербінням, який сильно погіршує настрій і якість життя вагітної жінки.
Екзема, дитина та грудне вигодовування
екзема у немовлят
У багатьох вагітних жінок виникають питання: «Як впливає ця хвороба на плід? Чи можу я передати її дитині?»
Екзема – це спадкове захворювання. Якщо цією недугою страждає тільки мама, то ймовірність прояви хвороби у дитини дорівнює 40%, якщо мама і тато – 60%.
Самі висипання ніяк не впливають ні на вагітність, ні на організм дитини. Екзема під час вагітності надає опосередкований вплив на цей процес:
Не варто сильно переживати, якщо ще до настання місячних був здійснений прийом антигістамінних або гормональних ліків з приводу лікування хвороби. Перший тиждень після запліднення ембріон знаходиться у вільному плаванні на матці у пошуках відповідного місця для імплантації, не маючи зв’язку з кровотоком. Але, якщо контакт з ліками все ж стався, то, як правило, сили природного відбору призведуть до мимовільного викидня на ранньому терміні або початку місячних з деякою затримкою. У перші 2 тижні після зачаття ембріон живе за законом «все або нічого».
Якщо дитина успадкував захворювання, то маніфестація його настає частіше в віці від 3 місяців.
Провокатори недуги у дитини:
Основні моменти організації грудного вигодовування

- Захисна дія жіночого молока пов’язано з великим вмістом в ньому IgA, який інактивує чужорідний білок і мікроби, сприяє дозріванню кишкового бар’єру та імунної відповіді.
- Негативна сторона грудного вигодовування при ризику виникнення захворювання у дитини полягає в тому, що молоко матерів з екземою насичене запальними цитокінами, які беруть участь у синтезі IgE і активації еозинофілів. Крім того, високий вміст в такому молоці деяких поліненасичених жирних кислот сприяє розвитку алергії у дитини.
Деякі мами помилково починають відмовлятися від багатьох продуктів харчування під час грудного вигодовування при появі діатезу у дитини. Ознаки атопії не йдуть, а продуктовий набір годуючої матері бідніє з кожним днем, погіршуючи її власне самопочуття і посилюючи протягом висипки. У такому випадку лікар-педіатр повинен рекомендувати припинити годування груддю і почати штучне вигодовування дитини гіпоалергенними сумішами, в яких молекула білка розщеплена на нуклеотиди. - Всі лікарські препарати, що застосовуються в лікуванні у жінки проникають у грудне молоко. При тяжкому перебігу хвороби рекомендується припинити годування. При легкому перебігу – допускається місцеве лікування гормональними мазями на невеликих ділянках шкіри.
В цілому, матерям з таким захворюванням рекомендовано природне вигодовування немовляти. Вважається, що грудне вигодовування в перші 6 місяців захищає дитину від ранньої маніфестації захворювання.
Лікування і профілактика
Лікування обов’язково повинен узгоджувати лікар акушер-гінеколог. Лікувати екзему при вагітності слід під головним гаслом медицини: «не зашкодь!»
При діагностуванні цієї недуги обмежуються місцевим лікуванням, а саме використанням топічних кортикостероїдів на обмежених ділянках шкіри. При відсутності ефекту і важкому перебігу, вдаються до загального гормонального лікування, починаючи з 16 тижня.
Використовують такі препарати і методи:
- Примочки з охолодженим фіз. розчину 2 рази на день.
- Слабкі і помірні за силою кортикостероїдні мазі: Адвантан, Сінафлан, Флуцинар. Мазі можна розводити Бепантеном або дестким кремом. Обробляють 2 рази в день.
Мазь з гідрокортизоном «Локоїд» дозволена до застосування у вагітних жінок та дітей з 6 місяців, і, відповідно при грудному вигодовуванні до 6-ти місячного віку.
- Пробіотики: Лінекс, Биогая, Біфідумбактерин для підвищення кишкової резистентності.
- Антибіотики при мікробній екземі.
Ці способи застосовуються при легкому перебігу хвороби, а при важкому – відмова від антигістамінних препаратів і системних глюкокортикоїдів неминучий. Всі ризики зважує і розраховує тільки лікар.
Екзема під час вагітності вимагає ретельних профілактичних заходів:
- Для того, щоб заспокоїти свербіння шкіри необхідно використовувати зволожуючі засоби і эмоленти: Локобейз Рипеа, Мустела, Емолиум, стерилізоване оливкова олія. Ці кошти допоможуть загальмувати процес прогресування висипки.
- Необхідно узгодити лікарем прийом вітамінів.
- Носити одяг тільки з натуральних тканин (за винятком вовни).
- Уникати стресових ситуацій.
- Планувати вагітність.
- У рекомендаціях, отриманих в результаті клінічних досліджень (AAP, ESPASI, ESPGAN) зазначено відсутність ефекту відмови вагітних жінок від деяких продуктів харчування, сильно провокують атопічні процеси у майбутньої дитини: арахіс, цитрусові, риба, горіхи, молоко і ін
Не варто переживати, якщо лікар призначив гормональну мазь. Під час вагітності плід знаходиться під захистом плаценти, тому препарати для місцевого лікування безпечні для дитини.