Екзема на долонях — причини, симптоми, методи лікування, догляд за шкірою рук


 

Руки людини – це своєрідна візитна картка. Руки постійно на увазі і їх не приховати, вони видають соціальний статус, професію і вік.

Екзема на долонях приносить багато переживань хворого, як естетичних, так і моральних, адже лікувати її дуже складно. Постійний контакт шкіри рук з водою, хімічними речовинами неминучий, тому долонна локалізація займає лідируючу позицію в списку об’єктів, розбито екземою.

Екзема на долонях

мокнуча екзема на руках

Види екземи долонь:

  • істинна (дісгідротіческая);
  • професійна;
  • мікробна (нуммулярная);
  • дитяча.
  • Чому з’являється екзема на руках?
    Патогенез такого запалення шкіри рук багатогранний і включає кілька основних факторів:

  • атопічний,
  • імунний,
  • генетичний,
  • нервовий.
  • Атопічний механізм розвитку

    За причинним фактором всі види екзем поділяються на 2 типи:

    1. Екзогенні причини, що не мають алергічного компоненту в походженні захворювання.
    2. Ендогенні причини, з атопічним або алергічним запаленням шкіри.

    Екзема на долонях у понад 70 % випадків має ендогенне атопическое походження. У таких хворих в крові буде підвищений вміст сироваткового ІдЕ, що безпосередньо вказуватиме на аллергичесский процес. Тому, якщо пацієнту встановлена ІдЕ-асоційована екзема на долонях, лікування повинно бути спрямоване на купірування атопії і мати імунотропної спрямованість.

    Екзема на долонях часто поєднана з бронхіальною астмою, алергічним ринітом і кон’юнктивітом, атопічним дерматитом.

    Дисрегуляція вегетативної нервової системи

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рукреакція організму на стрес (нервова екзема)

    У патогенезі екземи на долонях одну з провідних ролей відіграє порушення діяльності нейронів вегетативної нервової системи. За даними психологічних тестів в дерматології, у хворих переважають депресивний, неврастенічний і тривожно-депресивний синдроми.

    Екзема долонь характеризується підвищенням тонусу симпатичної нервової системи. Проявляється це наступними симптомами:

  • тахікардія;
  • пітливість;
  • холодні і вологі долоні;
  • сухість у роті;
  • відчуття комку в горлі;
  • метеозалежність;
  • нервозність;
  • занепокоєння.
  • Зниження протимікробної імунної резистентності

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рукмікробна екзема

    Для даного захворювання рук характерний дисбаланс імунної системи: агресія з боку клітинної ланки імунітету (відзначається значне підвищення цитокінів 2 типу – ІЛ-4, 5, 10, 13) і недостатність гуморальної відповіді, тобто вироблення антитіл не здійснюється на належному рівні.

    Зниження імунної відповіді та його недостатність забезпечують часте приєднання інфекції до наявних висипань. Крім того, екзему долонь характеризує виражене зневоднення шкіри. Сухість породжує інтенсивний свербіж і, як наслідок, расчеси і мікротравми.
    Також, підвищену спорідненість атопічної шкіри рук до стафілококу відіграє значну роль в інфекційному ураженні.

    При екземі на долонях власна шкірна мікрофлора на тлі зниженого імунітету може виступити як патоген. Роль її при хворобі двояка: з одного боку, наявність бактерій забезпечує високий ризик вторинної піодермії, з іншого боку – самі бактерії виступають як антигени, на які виробляються антитіла, таким чином ініціюючи аутоімунне ураження шкіри. Тому, при ознаках інфікування екзема повинна бути досліджена на бактеріальний спектр на долонях, щоб направити лікування у бік антибактеріального захисту і підйому імунітету.

    Цікаве за темою:  Дерматит і екзема - специфічні відмінності різних видів хвороб

    Генетичний

    Розвиток цієї хвороби пов’язане з мутацією комплексу генів, що відповідають за утворення білка филагрина, який забезпечує формування рогового шару або нормальний шкірний бар’єр.
    Як і для інших видів даного захворювання, для екземи рук характерна реалізація хвороби при наявності спадкової схильності.

    Більше половини пацієнтів, що мають екзему на долонях – це жінки у віці від 20 до 35 років. У 70% осіб є обтяжений сімейний анамнез по даному захворюванню.
    Перелік факторів ризику або пускові механізми виникнення захворювання шкіри рук:

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рукалергічна екзема

  • надмірне фізичне навантаження;
  • стрес;
  • куріння;
  • надлишкова маса тіла;
  • зловживання алкоголем;
  • професійні шкідливості.
  • Часто запалення шкіри рук розвивається у мед.сестер і лікарів, у осіб, які змушені по роду діяльності часто мити руки (5-14 разів у день). Контакт з агресивними кислотами і лугами, лікарськими препаратами на виробництві є частими причинами загострення.
    харчові алергени (білки, цитрусові, какаопродукти, риба, штучні барвники, консерванти, копченості, червоні ягоди, овочі і фрукти, мед, горіхи).
    Симптоми:
    Симптомами першого плану при екземі долонь є сильний свербіж, виражена сухість шкіри, почервоніння та лущення. Перебіг хвороби переважно підгострий і хронічний.
    Екзема на долонях супроводжується ураженням нігтів. Причини захворювання нігтів пов’язані з аутоімунним атопічним ураженням шкіри. Види онихопатий:

  • койлонихия (блюдцеобразное вдавлення на нігтьовій пластині);
  • трахионихия («піщані нігті»);
  • оніхолізисом (відшарування нігтьової пластини від ложа з боку вільного краю);
  • онихомадезис (відшарування нігтя з боку точки росту);
  • точкова і полосовидная лейконіхія (білі плями);
  • оніхорексис (поздовжнє розщеплення нігтя);
  • лінії Бо (поперечні борозни, валики і заглибини);
  • симптом наперстка (численні точкові тиску);
  • крововиливи у вигляді занози;
  • симптом масляної плями.
  • Справжня дісгідротіческая екзема на долонях

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рукдісгідротіческая екзема на долонях

    Такий вид характеризується тяжким рецидивуючим перебігом, супроводжується неврозами.
    Висип завжди симетрична і вражає обидві кисті. Симптоми дисгидротической форми:

    1. Між пальцями рук з’являється виражений свербіж.
    2. Потім з’являються групи дрібних бульбашок, які порівнюють зі звареним рисом: бульбашки занурені в товщу шкіри, а навколо просвічується обідок.
    3. Везикули можуть не розкриватися, а відразу утворювати скоринку. При розтині, поверхня шкіри мокне.
    4. Далі групи пухирців отграничиваются від здорової шкіри різко вираженою гіперемією.
    5. Після отпадания кірочок шкіра довго залишається почервонілий, лущиться і покривається тріщинами.
    6. Шкіра рук дуже суха, хворих турбує виснажливий свербіж. В область расчесов легко потрапляє інфекція.

    Мікробна екзема на долонях

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей руклікування повинно бути комплексним

    Основні причини – це наявність хронічних інфекційних хвороб. Найчастіше на руках виникає нуммулярная форма мікробної екземи.
    Симптоми:

    Цікаве за темою:  Як допомагає эритромициновая мазь від прищів
  • висип не симетрична;
  • має вигляд монети: округлі вогнища висипань розміром від 1 до декількох сантиметрів;
  • найчастіше при загостреннях висип локалізується на тих же ділянках.
  • Стадії:

    1. На шкірі рук з’являються округлі набряклі еритеми.
    2. На поверхні еритеми з’являються везикули.
    3. Пухирці розкриваються, утворюючи виражене крапельне мокнутие.
    4. Ексудат підсихає з утворенням жовтого скоринки.
    5. Після отпадания скоринки, уражена поверхня довго лущиться.

    Професійна екзема на долонях

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рукпрофесійна (контактна) екзема

    При наявності виробничих чинників ризику (контакт з кислотами, лугами, лікарською сировиною, мастильно-охолоджуючими рідинами і ін) у схильних осіб виникає запалення шкіри кистей.
    Симптоми:

    1. шкіра рук гіперемована, набрякла і свербить;
    2. вогнища почервоніння покриваються дрібними бульбашками;
    3. поверхня везикул швидко руйнується з утворенням мокнучі поверхні;
    4. далі утворюється скориночка, після – лущення, тріщини;
    5. шкіра суха і свербить.

    При припиненні контакту з хімічною речовиною захворювання відступає. Але, так як для цієї хвороби характерна полівалентна сенсибілізація (аллергонаправленность імунітету на кілька тригерів), хвороба може повертатися.

    Екзема на долонях у дітей

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рукУ дітей зустрічається як дісгідротіческая, так і нуммулярная види захворювання. Дісгідротіческая форма частіше виникає після 3 років. Клінічні прояви дитячої екземи на руках не відрізняються від такої у дорослих. Захворювання має генетичні корені.
    У дітей екзема долонь асоціюється з патологією шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчного міхура:

  • дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • целіакія;
  • ферментопатія;
  • порушення всмоктування в кишечнику при синдромі мальабсорции.
  • При наявності таких факторів ризику вірогідність загострень і торпидного перебігу захворювання зростає. Якщо виявляється екзема на долонях дитини, лікування має бути спрямовано не тільки на шкірні прояви, але і корекцію патології шлунково-кишкового тракту.
    Також, провокуючими факторами рецидивування запалення є:

  • порушення гіпоалергенної дієти;
  • переохолодження або перегрівання;
  • інфекційне захворювання.
  • У дітей старшого віку захворювання часто протікає поряд з бронхіальною астмою.

    Методи лікування

    Лікування екземи шкіри рук тривалий, складний.

    Загальне лікування

    1. протиалергічні засоби (Лоратадин, Цетрин, Кетотифен);
    2. иммунокорригирующие препарати (Гистоглобулин, Лікопід, Поліоксидоній, Тималін);
    3. заспокійливі засоби (рослинні препарати, транквілізатори, антидепресанти);
    4. системне застосування глюкокортикоїдів при вираженому запаленні і свербінні (Преднізолон, Дексаметазон);
    5. застосування цитостатиків при тяжкому перебігу захворювання (Метотрексат);
    6. при мікробній екземі, і для профілактики приєднання стафілококової інфекції при істинної екземі призначають антибіотики: Флемоксин, Кларитроміцин, Офлоксацин.
    7. нормалізація антиоксидантної системи (Емоксипин, Мексидол, вітаміни А, Е, С);
    8. паралельне лікування шлунково-кишкової патології (ферменти – Панзинорм, Креон; пребіотики – Лактулоза, пробіотики – Біфідумбактерин, Ентерожермина).
    9. вітаміни групи В, вітамін К, фолієва кислота, залізо. Перевагу віддають монопрепаратам.

    Місцеве лікування

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей руклікувальні мазі при екземі рук

    1. на мокнучі ділянки шкіри накладають примочки з фізіологічним розчином, Діоксидином, Фурациліном;
    2. гормональна терапія з використанням середніх і сильних кортикостероїдів (Елоком, Целестодерм, Полькортолон, Флуцинар, Локоїд);
    3. мазі і крему з нафталановой нафтою, які стимулюють кератинизацию, пригнічують запалення, зменшують свербіж (Лостерин, Нафтадерм);
    4. мазі з саліцилової кислотою: сприяють проникненню інших лікарських речовин через пошкоджений роговий шар шкіри (2% та 5% саліцилова мазь);
    5. ретиноїди, які сприяють швидкій регенерації (Ретиноєва мазь, Ретасол, Радевит).
    Цікаве за темою:  Яка маска від прищів підійде саме вашому типу шкіри

    Народні засоби

    1. для прискорення загоєння використовують рідкий березовий дьоготь, який наносять 1 раз на день тонким шаром на уражені вогнища і дають висохнути. Потім знімають дьоготь лосьйоном;
    2. місцеві ванни з відвару кори дуба мають дубящим і протисвербіжну властивістю. 2 ст. л. подрібненої кори занурити в 1 літр води, кип’ятити 15 хвилин. Остудити, процідити і використовувати в якості місцевої ванни 1 раз в день.

    Лікування народними засобами має погоджувати лікар. Використовують рослинні препарати при підгострому і хронічному перебігу.

    Догляд за шкірою рук

    Екзема на ладонях - причини, симптоми, методи лечения, уход за кожей рук
    Необхідно виключити носіння одягу з тканини, до складу якої входить шерсть.
    Нігті повинні бути коротко підстрижені (профілактика занесення інфекції при розчухуванні).

    Рекомендується УФО шкіри сонцем.

    Суха шкіра дуже вразлива для впливу зовнішніх патогенних факторів. Стоншена і зневоднена – вона піддається високому ризику загострення і приєднання інфекції. Тому в період ремісії за руками слід ретельно доглядати:

  • косметику для догляду необхідно вибирати без ароматизаторів та консервантів (з мінімальним терміном придатності);
  • не можна використовувати мило для миття рук;
  • зволожуючий догляд, а також очищення і знезараження мікротріщин і розчісування можна проводити з допомогою лікувальної косметики. Популярні засоби фірми Uriage серії Cu-Zn: очищаючий гель, знезаражувальний спрей, зволожуючий крем. Ці кошти можна використовувати і у дітей.
  • для пом’якшення, насичення жирами і створення шкірного бар’єру слід використовувати эмоленти, які являють собою насичені і ненасичені ланцюжка вуглеводнів і представлені холестеролом, стеарином, жирними кислотами. Широко поширені такі засоби: Емолиум, Мустела Стелатопиа, Авене Триксера, Ла-кри, Ла Рош Позі.
  • Засоби для догляду за ураженою шкірою можуть викликати алергію, тому їх має призначити лікар.