Дифтерія у дорослих: симптоми, лікування, ускладнення, при вагітності


 

ДифтерияОстрая бактеріальна інфекція поширена дифтерія серед дітей, і проявляється місцевої запальної реакцією з утворенням фіброзної плівки в місці проникнення збудника. Активна вакцинація дітей призвела до значного зниження захворюваності, але почали діагностувати випадки дифтерії серед дорослого населення віком від 19 до 45 років.

Чим пізніше людина стикається з цим антропогенним недугою, тим більш виражено проявляються симптоми і негативна реакція організму на інфекцію з ризиком важких ускладнень. Збудником цієї хвороби є коринебактерия, яка в процесі життєдіяльності виділяє токсичні, небезпечні для дорослої людини речовини. Дифтерія у дорослих виникає при контакті з носієм палички коринебактерії, яка виділяється разом з ротовою рідиною, слиною і носовим слизом, тому причини недуги найчастіше пов’язані з поцілунком, використанням одного посуду.

Бактерія може зберігати свою активність, перебуваючи у зовнішньому середовищі: на предметах побуту, білизна, продуктах харчування, на посуді. Зараження відбувається при прямому контакті з таким предметом, але найчастіше саме від людини відбувається зараження дифтерією.

Є непрямі причини появи дифтерії у дорослої людини, які сприяють зараженню. Це перенесений грип-гостра респіраторна інфекція, дитячі захворювання, хронічні патології дихальних шляхів.

Клінічні прояви

Дифтерія у дорослих проявляється місцево і загальними симптомами інтоксикації. В першу чергу уражаються піднебінні мигдалини і зів. На слизовій оболонці з’являється характерна плівка, почервоніння, висип.

Як проявляється дифтерія у дорослих

  1. Залежно від вхідних воріт інфекції уражається глотка, очі, горло чи ніс.
  2. Поширеною формою виступає дифтерія з ураженням носоглотки.
  3. Хворий відзначає сильне підвищення температури тіла до 40 градусів.
  4. З’являється виражена болючість в горлі, першіння.
  5. Піднебінні мигдалини набрякають, збільшуються, вкриваються сірою плівкою, яка тісно прилягає до тканин.
  6. Вже на третій день у хворого нормалізується температура, але наліт зникає тільки через тиждень.
Цікаве за темою:  Лікування атопічного дерматиту - як потрібно проводити?

Дифтерия у взрослих: симптоми, лечение, осложнения, при беременностиЧастіше захворювання виникає внаслідок зловживання алкогольними напоями, куріння, коли знижується імунітет у сезон епідемії, бо крім основних проявів дифтерія у дорослих є супутні ознаки системних захворювань. У хворих відзначається різка болючість в горлі, загальне нездужання, головні болі, слабкість, зниження працездатності. Сприяючим фактором зараження може бути травматизація слизової оболонки, так як відкрита рана виступає легким шляхом занесення інфекції.

Небезпечні симптоми

Дифтерія у дорослих з’являється в декількох формах:

  • катаральна або легка;
  • плівчаста;
  • токсична і гіпертоксична.
  • Окремо зустрічається дифтерія статевих органів, вуха, шкіри, які діагностуються дуже рідко, і найчастіше виникають паралельно з ураженням гортані.

    Дифтерия у взрослих: симптоми, лечение, осложнения, при беременностиГипертоксичная формаДифтерия особливо небезпечна в гіпертоксичній формі, таке захворювання у дорослих розвивається дуже швидко, з’являються симптоми загальної інтоксикації, лікування складне і тривале. У період вагітності гіпертоксична форма дифтерії може стати причиною аномалій плоду.

    Токсична форма недуги особливо важко переноситься дорослими, від пацієнта відчувається солодкий запах, з’являється набряк слизової оболонки і шкіри, що локалізується в області нижньої щелепи, а потім поширюється на обличчя і навіть ключиці. Зона набряку не викликає хворобливості, шкіра залишається нормального кольору.

    Через кілька годин після розвитку захворювання дифтерія у дорослих провокує стан шоку, що зумовлено різким зниженням артеріального тиску, пульс не прощупується, з’являється анемічний синдром, шкіра блідне і стає холодною.

    Смерть від дифтерії настає через кілька днів після гострої фази.

    Ускладнення та період вагітності

    Дифтерія під час вагітності особливо небезпечна для жінок, які не проходили вакцинацію. Захворювання в перший триместр носіння плоду має несприятливий прогноз, але легка форма хвороби може контролюватися, і в такому разі є шанс нормального виношування дитини. Зараження в третій триместр вагітності має сприятливий прогноз і у 97% випадків вдається зберегти плід за умови своєчасного лікування і постійного спостереження за вагітною жінкою.

    Народжена дитина у матері яка перехворіла на дифтерію, має тимчасовий вроджений імунітет до цього захворювання, але вакцинація проводиться в обов’язковому порядку.

    Небезпечними ускладненнями, які дає дифтерія у дорослих можна виділити токсичне ураження нирок, атрофію м’язової тканини, неврит.

    Цікаве за темою:  Прищі на мові, під ним і біля основи. Лікування та причини появи

    Можливі наслідки перенесення дифтерії:

  • поразка одночасно декількох нервів, що частіше спостерігається у людей з алкогольною залежністю;
  • захворювання нирок, виявлення в сечі білка, еритроцитів і лейкоцитів;
  • ураження серцевого м’яза, ризик розвитку міокардиту;
  • необоротне порушення чутливості м’якого неба, зміна голосу і труднощі при ковтанні;
  • хронічні болі по ходу нерва, порушення зору.
  • Уникнути важких наслідків можна при своєчасному введенні антитоксичной сироватки.

    Діагностика і терапія

    Для підтвердження діагнозу дифтерія необхідно досліджувати мазок із носа і зіву. Лікар оглядає носоглотку хворого, специфічними симптомами виділяє наявність сірої плівки і значне збільшення мигдалин.

    З метою діагностики проводяться наступні дослідження:

  • бактеріологічний аналіз – дозволяє виділити збудника захворювання, вивчивши його токсичні особливості, вже протягом двох годин після взяття мазка можна дізнатися результати дослідження;
  • генетичне дослідження – дозволяє досліджувати ДНК збудника інфекції;
  • серологическая діагностика – виявляє антитіла, рівень опору організму, ступінь вираженості інфекційного процесу.
  • Лікування починається з госпіталізації хворого і проведення антитоксичної терапії, включаючи введення сироватки, яка нейтралізує токсичні елементи. Продовження введення сироватки залежить від реакції організму конкретного хворого, і припиняється тільки після усунення нальоту на слизовій оболонці.

    Додаткове лікування

    Крім сироватки хворому призначається таке лікування:

    1. Антибіотики широкого спектру дії.
    2. Застосовуються глюкокортикостероидние препарати.
    3. Внутрішньом’язове введення вітамін і антигістамінних препаратів.
    4. Обов’язково проводиться дезінтоксикаційна терапія.
    5. Місцевий усунення проявів: застосування протизапальних і антибактеріальних мазей, імуномодуляторів та інших засобів, що сприяють зняттю нальоту.
    6. Призначення жарознижуючих засобів, симптоматична терапія.

    У разі дихальної недостатності, що відбувається на тлі сильного набряку гортані, показано термінове проведення трахеотомії та штучної вентиляції легенів.

    У запущених випадках і яскраво виражених проявах інтоксикації можуть проводитися плазмофорез, гормональна терапія, застосування мембранопротекторних антиоксидантів.

    Хворий дотримується постільний режим і спокій протягом 21 дня під суворим наглядом медичного персоналу. Під час лікування пацієнт в обов’язковому порядку проходить обстеження у кардіолога, імунолога, що дозволить виключити або своєчасно усунути тяжкі наслідки дифтерії у дорослого.

    Цікаве за темою:  Фенистил Пенцивир: способи застосування, відгуки, побічні ефекти