Дифтерія і правець: чому не можна нехтувати щепленнями?


 

У сучасному суспільстві ставлення до профілактичних щеплень значно різниться: хто-то беззаперечно слід рекомендаціями лікарів і проводить профілактичну вакцинацію собі і дитині, але є значна кількість людей, які вважають, що крім шкоди щеплення не приносять нічого.

Як правило, негативне ставлення до профілактичної вакцинації ґрунтується на страху ускладнень, але іноді люди відмовляються і тому що вважають щеплення марною тратою часу і сил.

Чому не варто нехтувати щепленнями

Дійсно, іноді щеплення можуть призвести до розвитку побічних реакцій, дуже рідко – серйозні. Але вирішуючи питання робити або не робити щеплення необхідно пам’ятати, що навіть в даний час існують інфекційні хвороби, ефективного лікування яких не існує, але є вакцини, які формують імунітет.

До таких захворювань належать: коклюш, поліомієліт, свинка, дифтерія і правець. Протягом цих хвороб носить майже завжди дуже важкий характер. Поліомієліт і паротит часто ведуть до стійкої інвалідності пацієнта.

Дифтерія і правець, часто призводять до летального результату, тому їм варто приділити окрему увагу.

Дифтерія — особливості

На історії цього захворювання можна привести приклад, коли невмотивована відмова від щеплень призводить до катастрофи глобального масштабу.

Дифтерия и столбняк: почему нельзя пренебрегать прививками?ДифтерияДифтерия описана ще в першому столітті до нової ери, спалахи цієї інфекції завжди супроводжувалися високим відсотком смертності, особливо у дітей. На початку двадцятого століття був винайдений спосіб імунізації специфічним анатоксином, що дозволило знизити захворюваність до поодиноких випадків.

Однак, переконавшись, що захворювання зустрічається рідко, люди стали відмовлятися від вакцинації, що призвело до різкого зростання випадків інфікування, який досяг свого піку в 1994 році. Така ситуація змусила медиків суворіше підійти до специфічної імунізації, вакцина увійшла в план обов’язкових щеплень, як дітей, так і дорослих. В даний час частота захворювання знижується з кожним роком.

Епідеміологія

Захворювання передається від хворої людини і безсимптомного носія. Значно збільшується заразність носія при супутньому розвитку гострих респіраторних інфекцій. Середня тривалість носійства інфекції становить до п’ятдесяти днів. Детальніше про симптоми.

Перенесене захворювання формує стійкий довічний імунітет. Вакцинація не формує антимікробного імунітету, але формує антитоксичний. Тяжкість захворювання залежить саме від екзотоксину, який продукують коринобактерии дифтерії. Токсин всмоктується в кров і забезпечує важке, токсична перебіг захворювання. Чотириразова ревакцинація дозволяє перенести інфекцію в легкій, нетоксичного формі, або у формі безсимптомного носійства.

Цікаве за темою:  Екзема на ногах - причини, симптоми і лікування різних видів хвороби на ногах

Патогенез

Патологічні процеси в організмі при токсичній формі дифтерії пов’язані з дією екзотоксину, який має рецептори до багатьох систем організму. Проникаючи у клітини органів, токсин викликає порушення їх функції і загибель. Особливо часто токсичної дії піддаються м’язові волокна серця і клітини нервової системи.

Місцеве дію бактерій складається з впливу токсину та ферментів бактерій, які викликають порушення тканинного дихання і призводять до некрозу тканин.

Клінічна картина

Дифтерия и столбняк: почему нельзя пренебрегать прививками?Дифтерія гортаниИнкубационний період становить від двох до дванадцяти днів, але частіше триває близько тижня. У середніх широтах найчастіше зустрічається дифтерія дихальних шляхів (зіву, трахеї, носа). Вторинним місцем локалізації бактерій можуть бути й інші органи: ніс, вухо і навіть статеві органи. В країнах з жарким тропічним кліматом зустрічається дифтерія шкіри і ранової поверхні.

Клінічні прояви дифтерії ротоглотки часто плутають з важкої ангіною, так як інфекція супроводжується утворенням нальотів на мигдалинах. На відміну від ангіни, при дифтерії нальоти щільні, іноді сірого кольору, погано піддаються механічному видаленню карцангом, на місці плівки утворюється кривава ранка.

Поява нальотів супроводжується наступними симптомами:

  • підйомом температури;
  • збільшенням лімфатичних вузлів;
  • слабкістю, блідістю шкірних покривів;
  • болем у горлі;
  • тахікардією;
  • розвитком набряку шиї, при важких формах набряк поширюється нижче ключиць.
  • Захворювання ускладнюється розвитком ураження серця, які проявляються порушенням його скорочувальної здатності і провідності. Ураження нервової системи бувають різного ступеня тяжкості. У важких випадках розвивається тетраплегія (параліч всіх кінцівок), а також парез діафрагмальної м’язи, що призводить до дихальної недостатності і смерті.

    Вражає токсин нирки, з розвитком нефриту. У нижніх дихальних шляхах може розвиватися локалізований і поширений дифтерійний круп, який також може призвести до розвитку дихальної недостатності.

    Лікування

    Ефективного специфічного лікування проти хвороби немає. Показано симптоматичне лікування. При розвитку токсичних форм вводять протидифтерійну сироватку, яка нейтралізує токсин. Введення сироватки небезпечно для пацієнта, тому перед застосуванням проводять шкірні проби. При нетяжкий перебіг захворювання сироватку вводять тільки при негативних результатах тесту, при важких формах введення показане навіть при позитивних шкірних пробах, тоді воно здійснюється в умовах реанімаційного відділення.

    Цікаве за темою:  Лікування атопічного дерматиту - як потрібно проводити?

    Правець — особливості

    Це захворювання теж відомо з давніх часів, але, незважаючи на це, в даний час на планеті щорічно помирає до чотирьохсот тисяч людей від цього захворювання.

    Епідеміологія

    Збудник інфекції – Клостридія тетанії, анаеробна паличка (живе в середовищах без доступу кисню). Природним резервуаром інфекції є грунт. Зараження відбувається під час пошкодження цілісності шкірних покривів і слизових оболонок, особливо при рваних великих пораненнях.

    Патогенез

    Потрапляючи в рану, Клостридія переходить у вегетативну форму і починає виділяти в кров токсин. Правцевий токсин є сильною отрутою, що вражає центральну нервову систему людини. По силі дії, він поступається тільки ботулотоксину.

    Клінічна картина

    Дифтерия и столбняк: почему нельзя пренебрегать прививками?СтолбнякИнкубационний період досягає тридцяти днів, але частіше триває один – два тижні. У перші дні захворювання розвивається загальна симптоматика, для якої характерні слабкість, познабливание, нездужання. Може бути скутість рухів і утруднення ковтання. Через два – три дні з’являються болі в області вхідних воріт інфекції, мимовільні посмикування м’язів.

    Першим специфічним симптомом є тризм жувальної мускулатури: людина спочатку з працею розтискає щелепи, а потім і зовсім не може відкрити рот. Потім підвищення м’язового тонусу поширюється на інші м’язи: спотворюються риси обличчя, фіксуючи «сардоническую посмішку», порушується акт ковтання, розвивається ригідність м’язів потилиці, спини, кінцівок.

    Характерним симптомом хвороби є розвиток опистотонуса: пацієнт вигинається дугою на ліжку, торкаючись поверхні тільки п’ятами і потилицею. Руху зберігаються тільки в кистях і стопах. При тяжкому перебігу захворювання відзначається підйом температури тіла, аж до сорока двох градусів.

    На тлі ригідності м’язів, розвиваються титанічні генералізовані судоми. Хворобливі судоми, що супроводжуються утрудненим диханням, підвищенням потовиділення, слинотечею. Так як в процес втягуються всі групи м’язів, у тому числі діафрагми, голосових зв’язок, міжреберні м’язи, може розвинутися асфіксія і людина може загинути. Може наступити смерть під час судом і від зупинки серцевої діяльності.

    Напади можуть тривати від декількох секунд до двох-трьох хвилин, таких епізодів може статися тридцять – сорок за годину і п’ять – шість нападів на добу.

    Цікаве за темою:  Фурункул на обличчі - як усунути симптоми захворювання?

    Весь пріступний період пацієнт знаходиться у свідомості, не здатен їсти і спати. Тривають судоми приблизно двадцять днів, але вже за перші два тижні інтенсивність і частота зменшуються.
    Лікування

    Лікування

    Лікування зводиться до госпіталізації та контролю за пацієнтом. Для нейтралізації токсину вводять протиправцеву сироватку. Для профілактики розвитку захворювання після травм вводять протиправцевий анатоксин, протиправцевий імуноглобулін або сироватку.

    Терміни планової імунізації

    Планова імунізація проводиться як у дітей, так і дорослих. У дітей первинна вакцинація проводиться на першому році життя триразово: в три, чотири з половиною та шість місяців. Більшість дітей отримують комплексну вакцину: коклюш, дифтерія і правець.

    У вісімнадцять місяців проводиться перша планова ревакцинація, що повторюється чотири рази: в шість, чотирнадцять і вісімнадцять років. Дорослим рекомендують вводити вакцину кожні десять років.

    Види вакцин:

  • АКДП: комплексна вакцина: коклюш, дифтерія і правець.
  • АДС: комплексна вакцина: дифтерія і правець, застосовується при наявності протипоказань до АКДС.
  • АДМП: дифтерія і також правець, застосовується для ревакцинації у дітей від шести років і у дорослих.
  • Моновакцини: АД-М: дифтерія і АС: правець.
  • Протипоказання до щеплень:

  • Алергічні реакції на вакцини.
  • Важкі хронічні захворювання.
  • Імуносупресивні захворювання.
  • Гострі інфекції (до чотирьох тижнів після одужання).
  • Вагітність та лактація.
  • Висновок

    Вакцинація дітей, згідно з національним календарем щеплень проводиться в поліклініці за місцем проживання безкоштовно. Але за бажанням, батьки можуть виконати вакцинацію: коклюш, дифтерія і правець в будь-якій платній клініці. В такому випадку вони зможуть вибирати виробника вакцини на свій розсуд.

    Важливо, щоб лікар, який контролює введення вакцини в приватній клініці, обов’язково зробив запис в амбулаторній карті дитини: яка вакцина і коли запроваджувалася, а також як дитина переніс вакцинацію.
    Якщо з різних причин терміни планової вакцинації (дифтерія, коклюш і правець) пропущено, лікар складе індивідуальний графік щеплень.