Бородавки у дітей — шляхи зараження, симптоми, лікування


 

Бородавки у дітей є прямим індикатором пригніченого противірусного ланки імунної системи. На сьогоднішній день вірусні новоутворення шкіри серед дітей зустрічаються все частіше і нерідко стають важковиліковні.

Причини виникнення бородавок у дітей

фото бородавки на руці дитину

Причиною бородавок у дітей є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Більше 40 типів цього вірусу викликають бородавки на шкірі, але у дітей найчастіше нарости викликані генотипами 1, 2, 4, 7, 10, ініціювали появу звичайних (вульгарних), плоских папілом на обличчі, руках, теле і підошовних бородавок.

Джерелом інфекції є тільки хвора людина. Найчастіше джерелом вірусу для дитини є діти з бородавками на відкритих ділянках шкіри. Шляхи потрапляння ВПЛ в організм дитини:

  1. Прямий контакт з хворою людиною.
    Таким шляхом заражаються частіше всього. Діти грають, тримаються за руки, б’ються, при цьому вірус прямим чином потрапляє на різні ділянки шкіри здорової дитини від хворого. Найчастіше після інфікування папіломи з’являються на руках і обличчі. Дорослі, що мають бородавки на руках, також передають вірус при торканні дитячої шкіри. Поява бородавок у маленьких дітей часто виникає після здійснення догляду за дитячою шкірою батьками, що мають як папіломи, так і кондиломи.
  2. Непрямий контакт.
    При контамінації навколишніх предметів побуту, дитячого посуду і т. д., вірус легко потрапляє на шкірні покриви. Так ВПЛ передається в дитячих колективах (школа, дитячий сад), в домашніх умовах і басейнах.

Патогенез захворювання

Бородавки у детей - пути заражения, симптоми, лечениеВПЛ потрапляє в організм через мікротравми епідермісу

Передача ВПЛ часто здійснюється в тих місцях, де присутні мікротравми (подряпини, садна). Вірусна частинка проникає в нижній епідермальний шар шкіри, який представлений незрілими клітинами. В ядрах цих клітин відбувається реплікація вірусу: багаторазові копії молекули РНК для майбутнього формування нового віріона. Уражені клітини шкіри починають ділитися і рости, приводячи до зростання доброякісного новоутворення. Збірка нової вірусної частинки відбувається виключно у високоспеціалізованих клітинах епідермісу, а саме в роговому поверхневому шарі. Тому бородавки є заразними патологічними виростами шкіри.

Вплив стану імунного статусу на перебіг папіломавірусної інфекції у дітей.

Розмноження ВПЛ в клітинах базального шару епідермісу повністю визначається станом імунної системи. Зараження ВПЛ далеко не завжди призводить до зростання бородавок у дитини. Цей процес пов’язаний з активністю вродженого противірусного імунітету. Саме тому ізольоване лікування папілом різними прижигающими методами часто не призводить до одужання і є причиною рецидиву ще в більшому масштабі.

Самий потужний супротивник вірусів – це інтерферон. Виробляється він лейкоцитами у відповідь на потрапляння в організм патогена. Крім того, інтерферон стимулює придбаний або адаптивний імунітет, який представлений клітинною і гуморальною ланками: лімфоцитами і антитілами.

Основними причинами зниження вироблення інтерферону є:

  • Вроджена недостатність продукції інтерферону внаслідок внутрішньоутробних інфекцій.
  • Обтяжений спадковий анамнез у частині схильності до вірусних шкірних інфекцій.
  • Перенесені вірусні інфекції в ранньому дитячому віці (вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірусна інфекція, віруси простого герпесу 1 і 2 типів). Ці віруси персистують довічно в організмі дитини і пригнічують противірусний захист.
  • Цікаве за темою:  Аналіз на вітрянку: при вагітності, розшифровка ПЛР

    У дітей з бородавками відзначаються виражені зрушення в роботі всієї системи імунітету:

    1. Зниження кількості альфа-і гамма-інтерферонів, зниження спонтанної вироблення інтерферону лейкоцитами при хронічному процесі.
    2. Зниження загальної кількості Т-лімфоцитів.
    3. Підвищення вмісту пулу Т-хелперів, функцією яких є розпізнавання антигену і стимуляція вироблення відповідних антитіл, що свідчить про напруженість імунної відповіді.
    4. Зниження рівня Т-супресорів, контролюючих тривалість і силу імунної відповіді.
    5. Зміна імунорегуляторного індексу (CD4/ CD8) – співвідношення хелперів і супресорів – в бік підвищення.
    6. Підвищення рівня В-лімфоцитів, які безпосередньо виробляють антитіла.
    7. Зростання рівня імуноглобулінів класу А і G.

    Бородавки у дитини корелюють з очевидним дисбалансом клітинного і гуморального імунітету, що виражається у розвитку Т-клітинного дефіциту за рахунок зменшення пулу Т-супресорів, зростання вмісту Т-хелперів, В-лімфоцитів та рівня антитіл IgA і IgG.

    Бородавки у детей - пути заражения, симптоми, лечениевірус ПЧ є дуже поширеним

    Вульгарні бородавки у дітей викликають найбільш виражене поява імунного дисбалансу.

    Дуже часто вірусні новоутворення поєднуються з хронічною патологією дихальних шляхів (гайморит, тонзиліт, синусит). Клініцисти відзначають наявність зв’язку між загостреннями інфекцій носоглотки і рецидивированием бородавок у дітей.

    Активність ланок імунітету дитячого організму багато в чому визначається станом нервової, ендокринної систем і, як показують результати клінічних досліджень, залежить від стану мікрофлори кишечника. Патологічні зрушення в роботі органів цих систем ведуть до змін опірності організму в цілому.

    Кишкова мікрофлора і бородавки

    Бородавки у дітей протікають з наявністю вираженого дисбіозу кишечнику. Дисбактеріоз 3 і 4 ступеня при множині вірусному ураженні шкіри (більше 10 бородавок) спостерігається практично у половини хворих. При наявності 2-4 папілом реєструється порушення складу мікрофлори 1-2 ступеня. Прогресування вірусного ураження шкіри відповідає 4 ступеня дисбіозу і спостерігається у всіх хворих дітей.

    У дітей, що мають бородавки, спостерігаються наступні патологічні зміни складу кишкової мікрофлори:

    1. Зниження загальної кількості анаеробних бактерій, які є основними постачальниками вітамінів групи В і К і забезпечують природні процеси бродіння.
    2. Зниження чисельності біфідо — і лактобактерій.
    3. Збільшення кількості аеробних мікроорганізмів.
    4. Значна кількість кандид, золотистого стафілокока, клебсиелл, протея, патологічних лактозонегативних кишкових паличок.

    Найбільш виражений характер дисбактеріозу характерний для вульгарних (звичайних) бородавок порівняно з долонно-підошовної локалізацією.

    Роль нервової і ендокринної системи в розвитку новоутворення

    Бородавки у детей - пути заражения, симптоми, лечениефото бородавки у підлітка

    Один з вікових періодів, в якому часто зустрічається папіломавірусна інфекція на дитячій шкірі, є перехідний вік (11-15 років). Пубертат характеризується глобальними перебудовами нейрогуморальної системи організму дитини, що призводить до зниження імунної резистентності.

    Докорінно змінюється робота кори головного мозку, гіпоталамуса, гіпофіза і підкоряються їм залоз: надниркових залоз, яєчок і яєчників. Посилена вироблення гормонів, що призводять до статевого дозрівання, паралельно знижує деякі ланки імунітету. Стрибкоподібні нервові імпульси в корі головного мозку, що подають сигнал нижніх структурам з метою вироблення гормонів, одномоментно сприяють зміні емоційного фону і настрою підлітка. Підлітковий стрес посилює опірність організму до інфекцій за рахунок посиленої вироблення кортизолу корою надпочечеников.

    Клінічні прояви та діагностика

    Найчастіше бородавки виникають у дітей у віці від 7 до 15 років, відзначається найбільше поширення ураження шкірних покривів у хлопчиків, а слизових оболонок – у дівчаток.

    Цікаве за темою:  Далацин від прищів - гель і крем. Прищів стоп

    Найбільш улюбленою локалізацією папілом є наступні шкірні покриви:

  • Шкіра кистей рук (долоні, шкіра між пальцями).
  • Підошви.
  • Особа.
  • На тілі бородавки виникають рідше.
  • Види бородавок у дітей:

    1. Вульгарні бородавки у дітей мають тілесний або коричнюватий колір, різко підносяться над поверхнею шкіри і мають вигляд сосочка. Такі нарости частіше вражають руки та обличчя.
    2. Плоскі папіломи зазвичай розташовуються на кистях рук (долоні, шкіра між пальцями). Вони представлені папулами, які злегка підняті над поверхнею шкіри. Мають тілесний або рожевий відтінки.
    3. Підошовні бородавки нагадують надлишково ороговілі омозолелості. Колір у них жовтий або білий, а при знятті верхнього шару видно коричневі точки (уражені тромбами капіляри).

    Крім того, будь-яка бородавка у дитини на руках, обличчі, особливо у школяра, викликає вагомий емоційний дискомфорт, знижуючи якість життя.

    Бородавка на шкірі у маленьких грудних дітей є вкрай рідкісним явищем. Ще в утробі плоду передаються материнські антитіла проти ВПЛ, які оберігають дитину від цього вірусу до 12 місяців.

    Діагностика таких новоутворень зазвичай не викликає труднощів. При необхідності лікар проводить біопсію.

    Лікування

    Бородавки у детей - пути заражения, симптоми, лечениефото видалення бородавок лазером

    Для лікування папілом на шкірі у дітей застосовуються фізичні і хімічні методи.

    Всі способи лікування інфекції доповнюються пробіотиками на 2-3 місячний курс (Лінекс, Ентерожермина, Биогая, Нормобакт).

    За поодинокими папилломами на шкірі у дитини слід спостерігати протягом 2 років. При нормальній роботі імунної системи вони зазнають регресу.

    В залежності від ступеня ураження шкіри бородавками, локалізації процесу, лікар приймає індивідуальне рішення про лікування новоутворення. Так, якщо бородавка у дитини зростає в складках шкіри, то застосовуються виключно фізичні методи. Хімічні речовини (кислоти фенол) не слід наносити на ділянки шкіри, які можуть покритися потом, оскільки такі кошти можуть поширитися по вологій шкірі на сусідні ділянки і викликати сильний опік.

    Фізичні методи

    Видалення бородавок у дітей виникає ряд складнощів, пов’язаних з дитячими страхами і недовірою батьків. Навіть найменші больові відчуття під час процедури можуть призвести до неможливості її виконання. Тому видалення папілом проводять найчастіше з попередніми знеболенням. Використовуються наступні методи:

    1. Гипотермическая анестезія.
      Перед видаленням бородавки у дітей молодшого віку лазерним методом попередньо нарости обробляють рідким азотом. При цьому досягається не тільки знеболювання, але і чітке позначення майбутніх кордонів видалення, т. к. папилломатозние розростання біліють під впливом рідкого азоту. До того ж, точне видалення бородавки після позначення меж значно зменшує поширення вірусу в навколишні здорові тканини, що часто буває при звичайному їх видаленні. Обробка великої поверхні рідким азотом може бути трохи болюча.
    2. Інфільтраційна анестезія.
      Застосовується у дітей старшого віку. Полягає у введенні під шкіру анестетиків. Цей метод характеризується рядом недоліків: введення голки під шкіру досить болісно, і знеболюючі засоби можуть викликати анафілактичний шок. Метод може використовуватися при великій площі ураження.
    3. Аплікаційна анестезія.
      Даний метод передбачає використання знеболювального пластиру «ЕМЛА», який містить два анестетика: лідокаїн та прилокаїн. Кошти об’єднані жировою емульсією, завдяки якій анестетики добре проникають через неушкоджену шкіру і досягають нервових рецепторів. Аплікації проводять за годину до процедури.
    Цікаве за темою:  А ви знаєте як і з чим діє перекис водню від прищів?

    Видалення бородавок у дітей проводять такими способами:

    Бородавки у детей - пути заражения, симптоми, лечениефото видалення бородавки азотом

    1. Лазерне видалення.
    2. Кріодеструкція.
    3. Електрокоагуляція (спосіб дуже ефективний, але залишає після проведення лікування рубці).

    Паралельно з проведенням видалення елементів проводять противірусну імуномодулюючу терапію одним з перерахованих нижче засобів.

    Імуномодулююча лікування

    Кошти Вік Схема
    Супозиторії Віферон З народження і до 7 років Дозування по 150 тис. ОД

    По 1 свічці ректально 2 рази на добу 10 днів. Далі по 1 свічці 2 рази на добу 3 рази на тиждень, 2 місяці.

    Після 7 років Дозування по 500 тис. ОД. Схема аналогічна.
    Изопринозин Після 3 років З розрахунку 50 мг/кг на добу, таблетки розділити на 3 прийоми. Застосовувати 28 днів.
    Панавир* Старше 12 років Внутрішньовенні ін’єкції вводять через 48 годин (перші 3), потім через 72 години (решта 2) по 5 мл.
    Панавир як противірусний засіб застосовують при вираженому або хронічному рецидивуючому перебігу.

    Лазерне видалення з попередньою обробкою бородавок рідким азотом і паралельним прийомом противірусних імуномодуляторів є самим ефективним способом лікування папілом у дітей.

    Хімічні засоби

    Лікування кислотами і препаратами фенолу проводять при неможливості механічного видалення бородавок у дітей.
    Хімічні засоби для лікування бородавок

    Препарати Вік Схема
    Солкодерм Після 5 років 2-3 папіломи одномоментно обробляються до зміни кольору на жовтий або сірий. При необхідності курс повторюють через 4 тижні.
    Колломак (Дуофилм) Після 1 року Наносити по 1 краплі розчину 2 рази на день протягом 7 днів.
    Ферезол Після 7 років Кілька разів покривають бородавки розчином, при необхідності процедуру повторюють через 1 тиждень після отпадания скоринки.

    Перед обробкою папілом на підошвах, ноги необхідно розпарити в теплій воді і акуратно видалити роговий шар.

    Після обробки ділянка підлягає муміфікації з утворенням щільної скоринки, яку не можна прибирати. Необхідно дочекатися самостійного її отпадания.

    Під час лікування бородавок у дітей хімічними засобами слід паралельно приймати противірусні імуномодулятори, як зазначено в схемі вище.

    Противірусні мазі протипоказані в дитячому віці.

    Бородавку у дитини забороняється видаляти самостійно в домашніх умовах. Це може призвести до поширення процесу на навколишні здорові тканини, що значно посилить протягом вірусної інфекції і ускладнить її подальше лікування.