Бешихове запалення гомілки — симптоми, причини, форми і лікування


 

Бешихове запалення гомілки — це гостре захворювання інфекційної природи, при якому розвивається запалення всіх шарів шкіри з прогресуючим перебігом. Збудниками цієї хвороби є піогенні стрептококи та інші гемолітичні стрептококи групи А.

Найбільш часто бешихове запалення розвивається на правій і лівій ногах, обличчі і волосистої частини голови, де представляє особливу небезпеку, тому що може поширюватись на оболонки мозку. Також вражаються і слизові оболонки в області їх примикання до природних отворів. Захворювання схильне рецидивувати.

Причини і механізм розвитку хвороби

Симптоми бешихи голениРожистое запалення гомілки та інших областей розвивається в результаті проникнення стрептококів у місцях пошкодження шкіри або слизових оболонок. Рожа може бути самостійним захворюванням чи ускладненням шкірних захворювань, гнійних ран, виразок. Стрептококи можуть передаватися через недообработанний медичний інструментарій, руки персоналу.

При цій хворобі у дермальному шарі шкіри розвивається запалення серозно-геморагічного характеру. Потім стрептококи починають розмножуватися і по лімфатичних судинах поширюються на всі шкірні шари.

Існує ряд факторів, які сприяють розвитку інфекційної хвороби:

  • зниження місцевого і загального імунітету;
  • осередки персистуючої стрептококової інфекції в організмі;
  • стрес і перевтома;
  • переохолодження або перегрівання;
  • сенсибілізація організму до стрептококових агентам;
  • порушення бактерицидних властивостей шкіри і цілісність епідермального бар’єру.
  • Бешихове запалення гомілки з правої і лівої сторони часто виникає на тлі виражених трофічних порушень при варикозної хвороби (інфікування трофічних виразок), лімфостаз.

    Класифікація бешихи

    В залежності від місцевих проявів виділяють кілька форм бешихи:

  • еритематозна;
  • еритематозно-бульозна;
  • флегмонозна;
  • еритематозно-геморагічна;
  • некротична;
  • бульозної-геморагічна форма.
  • По поширеності осередків:

  • локалізована — ураження однієї анатомічної області (лівої гомілки, наприклад);
  • метастатична — вогнища розвиваються на декількох віддалених один від одного областях;
  • блукаюча — уражаються кілька анатомічних областей, які мають зв’язок з основним вогнищем.
  • Цікаве за темою:  Коклюш у дорослих: симптоми, лікування, профілактика

    Еритематозное бешихове запалення гомілки

    В клінічному перебігу хвороби виділяють певні періоди:

  • інкубаційний — з моменту інфікування стрептококом до появи перших симптомів проходить від декількох годин до тижня;
  • період клінічних проявів;
  • одужання.
  • Початок захворювання гострий: раптово піднімається температура до високих цифр з приголомшливим ознобом і симптомами інтоксикації. На правій або лівій гомілці з’являється запальний осередок у вигляді яскравої еритеми, чітко відмежованої по периферії. Тканини інфільтровані і набряклі, при пальпації гарячі і болючі. Межі вогнища нагадують язики полум’я або географічну карту, вони підняті у вигляді валика і мають фестончастий характер. В основі лежить серозне запалення ретикулярної дерми і підшкірно-жирової клітковини.

    Прогноз при неускладненому перебігу хвороби сприятливий. Але в окремих випадках відзначається рецидивуючий перебіг, хронізація процесу та розвиток серйозних ускладнень.

    Еритематозно-бульозна і геморагічна форма бешихи

    Захворювання починається як еритематозна рожа, потім на поверхні вогнища утворюються пухирі з серозним або гнійним вмістом. Вони можуть мимовільно розкриватися і вдруге інфікуватися.

    Якщо на тлі еритематозних вогнищ з’являються геморагії, то це характерно для геморагічної форми бешихи. При наявності геморагій і бульбашок діагностують бульозної-геморагічну пику. При мікроскопії виявляють наявність нейтрофілів і лімфоцитів у вмісті пухирів.

    Бешихове запалення гомілки: флегмонозна і некротична форма

    Рожистое воспаление голени - симптоми, причини, форми и лечениеНекротична формаПоявляется вогнище, характерний для будь-якої з вищеописаних форм бешихи, який супроводжується флегмоною підлягає підшкірно-жирового шару. Флегмона може бути відмежованої або прогресуючою. В підшкірно-жировій клітковині спочатку розвивається серозне запалення, яке може перейти в гнійне і призвести до розплавлення тканин з утворенням абсцесу. Набряк і напруження тканин посилюється, з’являються болі пульсуючого характеру.

    Флегмонозна форма може ускладнитися лимфангитом, тромбофлебітом або сепсисом, глибокої флегмони з затеканием гнійного ексудату по ходу сухожиль і апоневрозу.

    Цікаве за темою:  Ангіна при скарлатині: лікування, ускладнення, відмінність від інших хвороб

    Некротичне бешихове запалення супроводжується некрозом (омертвінням) шкіри і підшкірного жирового шару. Така форма найбільш характерна при локалізації процесу на шкірі повік або мошонки.

    Ускладнення

    Бешихове запалення гомілки може ускладнюватися наступними процесами:

  • порушення кровообігу;
  • запалення вен, тромбофлебіти;
  • лімфатичний стаз і розвиток слоновості правої або лівої кінцівки;
  • некрози тканин;
  • глибока флегмона;
  • сепсис;
  • пневмонія у людей старечого віку.
  • Лікування бешихи гомілки

    При ускладненому бешиховому запаленні і локалізації процесу в області голови або особи показана госпіталізація. Хворі з легкою формою бешихи можуть лікуватися вдома під наглядом лікаря хірурга з поліклініки.

    У першу чергу призначаються антибіотики як системні, так і місцеві. Уражену кінцівку необхідно иммобилизировать. Ефективні стосовно стрептококових інфекцій напівсинтетичні пеніциліни. Ампіцилін і пеніцилін застосовують внутрішньом’язово, а оксацилін всередину перорально. На шкіру ураженої правої або лівої кінцівки наносять місцеві антибіотики (мазь банеоцин) як доповнення до системної терапії.

    З фізіотерапевтичних методів доцільно призначення УФО на вогнище щодня. Рекомендується після зникнення симптомів провести ще дві процедури УФО з метою профілактики рецидиву. Також на уражену область призначають УВЧ.

    При рецидивуючих і хронічних формах ефективно грязелікування і ванни з хлоридом натрію, сульфідні курсом до 20 процедур, а також парафін і озокерит у вигляді аплікацій.

    При розвитку глибоких флегмон або абсцесів проводять хірургічне лікування. Вогнище розкривають, промивають антисептичними розчинами, зрошують антибіотиками і дренують. У післяопераційному періоді необхідно фізіолікування на рану: лазеротерапія, динамічні струми, УВЧ.