Атопічний дерматит — що це за хвороба і які в неї особливості?


 

Атопічний дерматит – це хвороба шкірного покриву, яка відрізняється хронізації, генетичною обумовленістю і рецидивуючим перебігом, основні причини якої все ще поки не вивчені.

Чому він може виникнути?

Як проявляється атопічний дерматит?Атопічний дерматит – це досить поширене захворювання у всьому світі, яке також називається, як атопічна екзема, нейродерміт.

Прийнято вважати, що в основі причини його розвитку лежить спадкова форма алергічної реакції, яка викликає характерні симптоми і прояви на шкірному покриві. Тобто процес пов’язаний безпосередньо з генетичними механізмами.

Починаючись, часом ще в дитинстві, хвороба може супроводжувати людину аж до зрілого віку і нерідко причини виникнення висипань так і залишаються до кінця не встановлені.

Головні чинники, що викликають шкірні прояви:

  • Домашня пил
  • Харчова алергія
  • Пилок квітів і рослин
  • Не останнє місце у формуванні відіграють і порушення з боку обміну речовин, шерсть тварин, а також психологічний компонент, у вигляді стресів, депресій, страхів і інших факторів.

    Також проглядається зв’язок з кліматичними умовами, що пов’язане з виникаючими загостреннями в зимовий, весняний час і декільком із затиханням процесів влітку.

    Однак захворювання проявляється часом не тільки елементами на шкірі, але також і такими процесами, як алергічний нежить, кон’юнктивіт і навіть бронхіальна астма.

    Головні симптоми хвороби

    Атопический дерматит - что это за болезнь и какие у нее особенности?Атопічний дерматит у дорослих на рукахКак виглядає атопічний дерматит? Які симптоми для нього характерні?

    Ознаки атопічного дерматиту досить різноманітні і залежать від того, якого року народження пацієнт і в якому віці вперше проявилася ця хвороба. Нерідко, розвинувшись у віці дитини до 1 року, захворювання триває до статевого дозрівання, а часом і до кінця життя.

    Тим не менш, не завжди атопічний дерматит формується у дитини. Симптоми можуть виникнути і в 2-3 роки, а іноді і в більш пізньому віковому періоді.

    Клініка атопії представлена такими ознаками, як свербіж, досить наполеглива, посилюється до вечора і іноді зберігається навіть після очищення шкіри; червоні плями на тілі з дрібними бульбашками, вузликами, розчухами, корочками.

    Шкіра зазвичай дуже суха, на ній переважають злущуються і осередки з ущільненнями, потовщеннями. Ці потовщені плями відносяться до найбільш яскравим ознаками атопії.

    Хвороба протікає з чергуваннями періодів загострень і ремісій. Практично завжди симптоми зникають в літні місяці і загострюються восени і взимку. Шкірні прояви, що виникають внесезонно, пов’язані в основному зі стресами, погрішностями в дієті, загостренням супутніх захворювань та інших факторів.

    Основні стадії хвороби

    Прийнято виділяти стадії атопічного дерматиту, що розрізняються між собою по клініці:

  • Початкова стадія. Головні симптоми в цьому періоді – з’являються червоні плями, частіше на щоках і сідницях з легким лущенням.
  • Стадія виражених змін (по-іншому — період загострення). Протягом атопічного дерматиту супроводжується поширенням і локалізацією в області не тільки особи і сідниць, але і на тулубі, а також на разгибательной поверхні ніг, рук. Клініка представлена виникненням набряклості, почервоніння, папул, везикул з подальшим їх розкриттям та формуванням скоринок і лусочок. Такі прояви характерні для гострої фази періоду загострення. Нерідко, розвивається і підгостра фаза, в яку виникають тільки плями і свербіж, що провокує появу расчесов. Хронічний перебіг атопічного дерматиту супроводжується розвитком потовщених папул у період загострення, які також супроводжує свербіж і розвиток пігментацій.
  • Стадія ремісії. У цьому періоді нейродерміт характеризується поліпшенням стану шкірного покриву або повним зникненням всіх ознак хвороби, таких як свербіж, плями і інша висип.
  • Одужання. Дана стадія полягає у відсутності будь-яких ознак патології протягом 3 і більше років.
  • Цікаве за темою:  Яка маска від прищів підійде саме вашому типу шкіри

    Фази атопічного дерматиту

    Атопічний дерматит, в залежності від прояву у різному віці, прийнято ділити на фази:

  • Дитяча фаза. Вона починається у віці приблизно від 3 до 5 місяців життя дитини. Висип, що виникає в цей період, являє собою плями, бляшки, покриті корочками. На поверхні шкіри з’являються бульбашки, папули, які мають високий ризик ускладнення вторинними інфекціями.
  • Висип вражає обличчя, очі, поширюючись на розгинальні поверхні плечей, передпліч і гомілок. Також висип виникає на сідницях і тулуб. Атопічна екзема супроводжується свербінням. Часто загострення відбувається на фоні прорізування зубів, застуд. Іноді захворювання проходить саме до 2-3 років.

  • Дитяча фаза. Симптоми даного етапу – свербіж, висипання у вигляді плям, папул, які з’являються в підколінних, а також і ліктьових ямках, на зап’ястях, кистях рук. Починаючи з цього періоду, атопічний дерматит характеризується сухою шкірою з постійним лущенням, появою вогнищ пігментації. Не завжди свербіж і висипання виникають у відповідь на харчові алергени. Часто причини пов’язані з впливом і контактних подразників.
  • Доросла фаза. Симптоми – це той же свербіж, папули і плями у вигляді потовщених шкірних вогнищ. Екзематозний компонент також знову проявляє себе під час розвитку загострень.Як правило, у цю фазу формується атопічний дерматит на обличчі. верхніх кінцівках, шиї Але іноді висип зберігається лише на долонях і носить назву екзема.
  • Клінічні форми атопії

    Форми атопічного дерматиту досить різноманітні. Це захворювання характеризується поліморфізмом висипань, але, тим не менше, прийнято виділяти його види або форми:

  • Еритематозно-сквамозна. Шкіра при даній формі суха, з лущенням, переважають плями, расчеси. Висип розташовується на кистях рук, в підколінних ямках, в області ліктьових згинів, також на шиї. Виникає загострення атопічного дерматиту завжди супроводжує сильний свербіж.
  • Ексудативна. Дана форма переважає в дитячому віці і висип, характерна для неї, — це червоні плями, дрібні папули, пухирці, мокнутие і скоринки.
  • Екзематозная. Для цієї форми характерна, так звана, екзема кистей рук, яку супроводжують бульбашки, тріщини скоринки, ущільнення, лущення.
  • Лихеноидная. Зустрічається тільки у дорослих. Шкіра червона, набрякла і инфильтрированная. Шкірний покрив сухий, з невеликою кількістю папул, з численними розчухами в результаті того, що хворих турбує болісний свербіж.
  • Пруригоподобная. Атопічний дерматит даного виду являє висип у вигляді великої кількості розсіяних по тілу папул, сильний свербіж, расчеси, сухий шкірний покрив. Як правило, уражається обличчя і верхня частина тулуба.
  • Цікаве за темою:  Постгерпетична невралгія: характер проявів і способи лікування

    Діагностика хвороби

    Атопический дерматит - что это за болезнь и какие у нее особенности?Аналізи при атопічному дерматитеДиагностика повинна ґрунтуватися не тільки на основних клінічних проявах, але також і на уточнення анамнезу, а також лабораторних методів.

    Лабораторна діагностика включає наступні аналізи: аналізи крові (збільшення еозинофілів), виявлення вміст загального імуноглобуліну Е в крові. Також підтвердити діагноз допомагають внутрішньошкірні і скарификационнние тести.

    До основних клінічних симптомів, які дозволяють припустити такий діагноз, як атопічний дерматит, відносять такі ознаки, як свербіж шкіри, висип на тілі, основу якої складають гіперемовані злущуються і папули.

    Слід пам’ятати про те, що є різні види і фази атопії, і в залежності від цього і прояви будуть відрізнятися.

    Також діагностика включає і визначення другорядних ознак патології, наприклад, таких як сухість і лущення губ, поздовжня складка в області нижньої повіки ока, свербіж при потінні, симптом «брудної шиї», сезонність захворювання.

    Досить часто атопічний дерматит на голові проявляється у новонароджених у вигляді виникають лусочок, а на обличчі з розвитком частих кон’юнктивітів очі. Нерідко шкіра в області ока темніє і стає сухою.

    Іноді в якості супутніх захворювань виступає астма, алергічний риніт. Нерідко і астма і риніт поєднуються разом.

    Принципи лікування

    Атопический дерматит - что это за болезнь и какие у нее особенности?Мазі від атопічного дерматитаЛечение завжди залежить від віку пацієнта (дитина до року або старше або дорослий), проявів хвороби, а також супутніх захворювань (наприклад, астма). Також лікування ґрунтується на отримані аналізи лабораторних досліджень. Прийнято на підставі виявленого алергену давати рекомендації хворим з приводу харчування, умов побуту, догляду за шкірою.

    Алергія може проявляти себе по-різному і іноді навіть не дуже сильно турбувати пацієнтів, однак важливо знати, що якщо лікування дотримуватися не буде або буде неповним, то шкірний процес незмінно перейде в хронічний і доставить чимало.

    Лікування захворювання, яке нерідко називають екзема, а також нейродерміт, базується на наступних принципах:

  • Важливо проводити і зовнішнє лікування, і загальне лікування для якнайшвидшого зняття загострення, і неважливо це атопічний дерматит на ногах або на обличчі;
  • У гострий період потрібна інтенсивна терапія антигістамінними, а якщо треба, то і гормональними препаратами, але знову ж таки все залежить від тяжкості процесу;
  • Під час затихання лікування включає додавання вітамінів, ентеросорбентів;
  • На період ремісії важливо застосовувати зволожуючі засоби, щоб шкіра не була весь час сухою, щодня проводити купання малюків до року, а також базуючись на аналізи, дотримуватися дієти.
  • У разі прояви атопії у майбутньої мами її неодмінно треба лікувати, а також виконувати всі рекомендації лікаря. Атопічний дерматит при розвитку у майбутньої мами іноді досить складно лікується, зважаючи на обмеження лікарських засобів. Також в таких ситуаціях треба припускати до можливого формування шкірних реакцій у новонароджених, так як важлива причина розвитку атопії — генетичний механізм.

    Цікаве за темою:  Екзема повік - причини, симптоми, лікування, профілактика

    Як запобігти хворобі?

    Профілактика атопічного дерматиту – це один з найважливіших пунктів в лікувальних заходах при даній патології.

    Виділяють первинну і вторинну профілактику. Первинна профілактика атопічного дерматиту ґрунтується на проведення її у майбутньої мами, особливо якщо у неї в анамнезі є екзема кистей рук або нейродерміт. Цей вид профілактики сприяє запобіганню прояви цієї хвороби у малюків до року та ґрунтується на дотриманні гіпоалергенної дієти, максимальної тривалості грудного вигодовування, правильному догляді за шкірою.

    Вторинна профілактика заснована на попередження переходу процесу в хронічний, запобігання розвитку загострень супутніх патологій, таких як риніт і бронхіальна астма, і, безумовно, дотримання всіх рекомендацій, в залежності від виду хвороби. Вона полягає в ретельному обстеженні пацієнтів з діагнозом атопічна екзема. Такі аналізи, як проби на алерген повинні бути виконані в першу чергу. Важлива діагностика всіх супутніх хвороб, контроль навколишнього середовища, попередження виникнення неспецифічних провокуючих факторів (стрес, вологість, фізичні навантаження).

    Доведена позитивна роль прийому мембраностабилизаторов (кетотифену) в попередженні розвитку загострень.

    Прогноз

    Виявлено, що атопічний дерматит поступово слабшає і навіть іноді повністю припиняється до 30 років. Шкіра повністю очищається і від обмежених ділянок висипки. Проте у значної частини пацієнтів атопічний дерматит триває все життя. І проводити її лікування доводиться довго і старанно.

    Лікування цього діагнозу до віку 3 років прийнято вважати найбільш сприятливим. І досить часто, дотримуючись все необхідне лікування, купання і догляд за шкірою немовляти, вдається повністю перемогти цю недугу.

    Потрібно пам’ятати про те, що близько 6 років, а також від 12 до 14 років може наступити загострення атопії і навіть генералізація процесу.

    Досить часто в зрілому віці діагностується один атопічний дерматит на руках, що по-іншому називається справжня екзема рук. Часто ця екзема може бути спровокована різними ендокринними порушеннями. Справжня екзема досить важко піддається терапії і нерідко зберігається на все життя.

    Таким чином, слід підсумувати, що багато залежить від того, яке лікування і як швидко буде призначено, як буде проводитися догляд за шкірою після купання (застосування різних видів эмоллиентов), будуть максимально усунені провокуючі фактори.