Ангіна при скарлатині: лікування, ускладнення, відмінність від інших хвороб


 

Одним з характерних ознак скарлатини є ангіна. Ангіна при скарлатині може мати різні форми, але частіше у дітей і дорослих спостерігається катаральна та гнійна ангіна. Остання може охоплювати не тільки поверхню мигдалин, але і задню частину носоглотки, піднебінні дуги (проявляється нальотом жовтуватого кольору). Хворий нерідко відмовляється від їжі, так як відчуває сильні больові відчуття при ковтанні їжі. Можлива поява кровотеч при пошкодженні мигдалин. Скарлатина без ангіни виникає у поодиноких випадках, в основному у дорослих хворих.

Як проводиться постановка діагнозу при ангіні

Ангіна при скарлатинеОсновним методом діагностики ангіни у дітей та дорослих є клінічне обстеження пацієнта, яке допомагає лікарю визначити стан хворого без додаткового лабораторного дослідження. З допомогою опитування пацієнта, лікар з’ясовує необхідні йому відомості про захворювання – при ангіні, зазвичай, це наявність вираженого больового синдрому. При пальпації і огляді шиї у хворого ангіною, яка з’явилася на тлі скарлатини, виявляється збільшення лімфатичних вузлів.

Фарингоскопия ротової порожнини і глотки при скарлатині дозволяє виявити запалення і збільшення розмірів піднебінних мигдаликів, наявність або відсутність специфічного нальоту, а також визначити форму і стадію ангіни.

Лабораторна діагностика включає загальний аналіз крові (ОАК), необхідний для визначення характеру запалення: метод бактеріологічного аналізу з посівом на живильне середовище і взяття мазків з носа, зіву для ідентифікації збудника хвороби.

Особливість прояви ангіни при скарлатині

Ангіна при скарлатині проявляється зазвичай у кінці інкубаційного періоду на 3-5 день після зараження і супроводжується лихоманкою, блювотою, болем у горлі, специфічними висипання на тілі хворого, зміною кольору мови (симптом «малинового мови»).

Ангина при скарлатине: лечение, осложнения, отличие от других болезнейКатаральна ангинаУ дітей і дорослих ангіна при скарлатині часто зустрічається у катаральній формі, для якої характерним є симптом «палаючого зіву» — яскрава гіперемія, має чітку межу, різко виділяється на тлі блідої слизової піднебінної оболонки. Виражена гіперемія зіву зникає на 2-3 добу, так як далі розвиваються більш стійкі зміни горла і мигдаликів піднебіння.

Цікаве за темою:  Абсцедирующий фурункул - що це таке?

Ангіна при скарлатині важкої або среднетяжелой форми може придбати некротичний характер. Некротична форма проявляється збільшенням мигдаликів у розмірах і наявністю брудно-сірого нальоту, що дуже нагадує такий при дифтерії.

Ангіна при скарлатині у деяких важких випадках може прийняти гангренозно-геморагічний характер, при цьому у некротичний процес втягується дно ротової порожнини, язичок, м’яке піднебіння і його дужки. Сам процес запалення значно поглиблюється. У тому випадку, якщо запалення переходить на носоглотку, можлива поява екскоріацій і тріщин навколо носових отворів, дихання через ніс утруднюється. У дітей молодшого віку запалення може перейти на гортань.

Чим ангіна при скарлатині відрізняється від аналогічних симптомів інших захворювань?

Диференціальна діагностика ангіни при скарлатині проводиться з такими захворюваннями як краснуха, кір, стрептококова і стафілококова інфекція, дифтерія.

  • Скарлатина і ангіна при кору – відмітною ознакою коровий ангіни є розлита гіперемія зіву, яка не має чітких меж, наявність просоподібних гнійників навпаки корінних зубів, язик обкладений білим нальотом.
  • Скарлатина і ангіна при краснусі – краснушная ангіна характеризується поступовим наростанням запального процесу і проявляється дрібними блідо-рожевими плямами, що покривають слизову оболонку зіву.
  • Скарлатина і ангіна при звичайній стрептококової або стафілококової інфекції – у даному випадку зв’язок захворювань заснована на гнійному характері запалення, але якщо при стафилококке ангіна – основна ознака хвороби, то при скарлатині спостерігається безліч симптомів, таких як специфічна висип, «малиновий язик» і т. д.
  • Скарлатина і ангіна при дифтерії – некротична форма ангіни при скарлатині схожа на дифтерійну ангіну, однак відмітною ознакою при скарлатині є низька міцність нальот на слизовій зіва – він значно тонше, чим дифтерійний, не суцільною і знімається без особливої праці.
  • Скарлатина і ангіна при герпесі – для герпетичного ураження слизової ротової порожнини характерним є наявність дрібних бульбашкових висипань, які потім лопаються з утворенням ерозій і виразок.
  • Цікаве за темою:  Чиряк на оці: як лікувати, причини виникнення, симптоми

    Медикаментозне лікування ангіни при скарлатині

    Ангина при скарлатине: лечение, осложнения, отличие от других болезнейЕвкаліпт добре допомагає при ангинеСимптоматическое лікування ангіни, що виникає при скарлатині, полягає у використанні антисептичних розчинів для полоскання (Гекситидин, Хлоргексидин) або інгаляцій (Биопароксом).

    Прояви ангіни при скарлатині доставляють хворого сильний біль і дискомфорт. Стан пацієнта можна полегшити за допомогою зігріваючого компресу для горла, полоскання ротової порожнини теплими настоями лікарських трав (шавлія, евкаліпт, календула, ромашка, бузина). Для того щоб прискорити процес лікування ангіни, лікарі часто рекомендують дітям і дорослим різні фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення горла і СМВ-терапія мигдалин, магнітолазерна і КУФ-терапія, УВЧ.

    Народні засоби для лікування хвороби

    Можна використовувати методи народної медицини для лікування симптомів ангіни. Наприклад, приготувати напій за народним рецептом: взяти склянку натурального брусничного, лимонного або журавлинного соку, розігріти і пити в теплому вигляді невеликими ковтками. В одержаний після віджимання соку додають спирт і використовують для виготовлення компресів для горла.

    Ангіна при скарлатині у дорослих і дітей часто призводить до утворення наривів в горлі. Для того щоб їх вилікувати збирають гарбузове волокна, до яких додають молоко, після чого цю суміш використовують як компрес. Коли компрес підсихає, його міняють і через певний час нарив лопається. Це засіб має також невеликий жарознижувальний ефект.

    Можна приготувати в домашніх умовах розчин для полоскання горла з використанням лимонної кислоти, яку розводять у пропорції 1:3. Процедуру повторюють через 1 годину протягом всього дня.

    До яких наслідків призводить ангіна і скарлатина

    Ангина при скарлатине: лечение, осложнения, отличие от других болезнейНекротична формаОсложнения ангіни при скарлатині залежать від особливостей поширеності інфекційного процесу та проявляються в різні періоди хвороби. Протягом ангіни може ускладнюватися розвитком синуситу (запалення придаткових пазух носа), фарингіту (запалення слизової оболонки стінок глотки), отиту, абсцесу мигдалин, гнійного лімфаденіту.

    Цікаве за темою:  Є ефективна маска від чорних крапок? Даємо поради та рецепти

    При тяжкому перебігу скарлатини гнійні вогнища можуть формуватися не тільки в області вхідних воріт інфекції, але і у внутрішніх органах хворого – нирках або печінки.

    Некротична форма ангіни може спровокувати розвиток таких важких ускладнень, як: аденофлегмона, некротичний отит, періаденіт, мастоїдит або навіть гломерулонефрит і міокардит.

    Важливо знати, що ангіна і скарлатина можуть стати причиною такого серйозного ускладнення, як ревматичне ураження серця. Відомо, що навіть перша зустріч зі стрептококовою інфекцією в 10% всіх випадків провокує розвиток ревматизму. Антитіла, які утворюються імунної системи у відповідь на потрапляння стрептокока в організм, вражають сполучну тканину серця — його клапани, зовнішню та внутрішню оболонку, внаслідок чого формується ревматичний порок серця. При відсутності своєчасного лікування ревмокардиту прогноз хвороби несприятливий, аж до летального результату.