Аналіз на вірус папіломи людини (ВПЛ) у жінок — як проводиться


 

Вірус папіломи людини дуже підступний, тому що він єдиний серед вірусів, який провокує атиповий ріст тканини. Останнє характерно для злоякісних пухлин, тому рання діагностика вірусу має соціальне значення. Дізнатися про наявність вірусу в організмі можна, склавши спеціальний аналіз. Тому багато жінок задаються питанням: як беруть аналіз на ВПЛ? Про це і піде мова в цій статті.

Характеристика вірусу папіломи людини

вірус ПЧ є дуже поширеним

Прояви інфекції, викликаної вірусом папіломи людини (ВПЛ) відомі довгий час. Вірус вражає епітеліальну тканину, його виявляють у шкірі, кон’юнктиви, слизових оболонках рота, стравоходу, бронхів і прямої кишки.

Ідентифіковано понад 100 типів ВПЛ, які за дією поділяються на:

  • Високого онкогенного ризику: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,67;
  • Середнього онкогенного ризику;
  • Низького ризику: 6,11,42,43 і 44.
  • Багато з типів вірусів викликають певні прояви:

    Утворення на шкірі
    Звичайні бородавки 1-4,26-29,38,41,49,57,63,65,75-77
    Бородавки Батчера 2,7
    Епидермодисплазия 2,3,5,8-10,12,14,15,17,19,20-25,37,47,50
    Хвороба Боуена 16,34,35,55
    Плоскоклітинний рак 5,8,14,17,20,41,47
    Кератоми 36
    Освіти на геніталіях
    Гострокінцеві кондиломи 6,11,42,44,51,54,55,69
    Карцинома 16,18,30,31,33,35,39,40,42,43,45,51,52,56-59,61,62,64,66,67-70
    Анальна неоплазія 16,18,30,31,33,35,39,45,51,52,54,56,66,69
    Рак 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,54,56,66,69
    Освіти в ротоглотці
    Папіломи 6,7,11,32,57,72,73
    Епітеліальна гіперплазія 13,32
    Рак 2,6,11,16,18,30

    Фактори інфікування

    Анализ на вирус папилломи человека (ВПЧ) у женщин - как проводится

  • Необхідність тісного контакту з вірусом. При порушенні цілісності шкіри, відбувається краще проникнення вірусу в шкіру, тому і локалізуються прояви на кистях, колінах, підошвах.
  • Чим більше кількість частинок вірусу, тим імовірніше відбудеться зараження.
  • Час знаходження вірусу на шкірі.
  • Інтенсивність імунної відповіді.
  • Прояви у вигляді бородавок виявляються через 1-6 місяців після інфікування. Що стосується статевих органів, то багато дослідників сходяться на думці, що ВПЛ виявляється у 50-80% жінок, проте лише близько 5% жінок виявляють кондиломи.

    Ризик раку шийки матки при тривалому інфікуванні ВПЛ даної локалізації вище в 65 разів, чим у жінок, у яких вірусу немає. Цей ризик збільшується вдвічі, то загальний ризик стає в 130 разів вище, якщо інфікована жінка старше 30 років і тип вірусу 16 або 18. Це підтверджено тим, що практично у всіх випадках доведеного раку шийки матки, виявляють певні типи ВПЛ.

    Шляхи передачі:

  • контактно-побутовий;
  • статевий;
  • через плаценту від матері дитині.
  • Симптоматика захворювання

    Майже у всіх випадках первинного виникнення ознак ВПЛ виявляються інші статеві інфекції, що пов’язано з соціальними чинниками і пригніченням імунітету.

    Враховуючи особливості локалізації патологічних проявів, всі симптоми поділяють на:

    Шкірні

  • бородавки:
    1. звичайні;
    2. ниткоподібні;
    3. плоскі;
    4. підошовні;
    5. генітальні (кондиломи);
  • боуэноидний папулез;
  • Внекожние:

  • гострокінцеві кондиломи в ділянці статевих органів і порожнини рота;
  • бородавки на шийці матки;
  • вогнищева епітеліальна гіперплазія;
  • звичайні бородавки;
  • папіломи:
    1. у ротової порожнини і гортані;
    2. на слизовій носа;
    3. на кон’юнктиві очей;
  • Звичайні бородавки

    Анализ на вирус папилломи человека (ВПЧ) у женщин - как проводитсябородавки

    Освіти епідермісу, як правило доброякісного характеру, на початкових етапах представляють собою дрібні піднесення над шкірою, розміром не більше шпилькової головки. Далі, з розвитком процесу, вони збільшуються і темніють, поверхня їх стає грубою і шорсткою з-за гіперкератозу. Останнє означає, що клітини рогового шару, які повинні злущуватись, утворюються у великій кількості.Бородавки можуть бути одиничними і множинними, коли первинне утворення більш велике, оточене дрібними. В залежності від локалізації, бородавки мають свої особливості:

    Цікаве за темою:  Холинергическая кропив'янка - причини, симптоми, лікування хвороби
  • на руках – у вигляді піднесення;
  • на повіках – ниткоподібні;
  • в області підборіддя у чоловіків – плоскі і ниткоподібні, які травмуються при голінні і розсіюються;
  • в області волосистої частини голови відрізняються великими розмірами;
  • на долонях мають чітку межу і згладжені;
  • на червоній каймі губ являють собою білуваті піднесення;
  • при локалізації на підошві – плоска форма і зростання в глибину.
  • Плоскі бородавки

    Піднесені над шкірою освіти, діаметром не перевищують 5 мм і розташовані групами по 20-30 штук. Колір плоских бородавок може не відрізнятися від кольору шкіри або бути коричневим.

    Після візуального огляду їх необхідно диференціювати з дрібними себорейними кератомами або невусами.

    Виявити їх можна, якщо змазати шкіру 5% розчином оцтової кислоти, після чого через 5-10 хвилин вони придбають білястий вигляд.

    Плоскі бородавки можуть бути доброякісними і злоякісними, вони можуть зустрічатися як на шкірі, так і на слизових оболонках.

    Бородавки Батчера

    Бородавка зовні може нагадувати освіта з рогових клітин або представляти собою довгі ниткоподібні піднесення. Особливістю їх є виникнення після порізів, тому і локалізуються на руках.

    Ниткоподібні бородавки

    Для цих бородавок характеру специфічна локалізація: шкіра повік, обличчя та шиї. Особливий дискомфорт вони приносять при локалізації в області підборіддя у чоловіків із-за постійного травмування.

    Околоногтевие бородавки

    Локалізація бородавок з боків від нігтьового ложа є неблагополучною в плані лікування, так як часто призводить до рецидивів. З-за частого ураження тканини, що знаходиться під нігтем, їх видалення утруднене і нерідко може супроводжуватися видаленням частини нігтьової пластини.

    Підошовні бородавки

    Анализ на вирус папилломи человека (ВПЧ) у женщин - как проводитсяфото бородавки на п’яті

    Це грубі щільні освіти, особливо болючі при локалізації в місцях тиску, наприклад, на п’ятах. По периферії такої освіти визначається потовщення. Часто вони утворюються групами і поступово зливаються, утворюючи поверхню, схожу на мозаїку.Виділяють підошовні бородавки, що характеризуються зростанням в глибину, лікування яких тривалий.

    Це більш поширений тип бородавок у людей з гіпергідроз стоп, тобто з підвищеним потовиділенням.

    Генітальні бородавки

    За своїм виглядом можуть нагадувати цвітну капусту або висипання, схожі на звичайні бородавки.

    Гострокінцеві кондиломи

    Освіти на ніжці або товстому підставі, схоже на одиничний вузлик або множинні півнячі гребені. У жінок вони можуть розташовуватися на малих статевих губах, піхві, на шийці матки, в гирлі уретри і в перианальной області.

    Цервікальні кондиломи

    Розростання, розташовані на шийці матки, поділяють за характером росту на кондиломи з эндофитним зростанням, тобто всередину, і екзофітним ростом, тобто назовні. Для діагностики найбільш складним є перший вид, тому що їх складно розглянути неозброєним оком.

    Під час вагітності кондиломи збільшуються в розмірі, можуть кровоточити і розпадатися.

    Папиломатоз вульви

    Це різновид генітальних бородавок, представлена дрібними вузликовий елементами в області вульви. Загальна картина може нагадувати вельвет або бруківку.

    Діагностика захворювання

    Анализ на вирус папилломи человека (ВПЧ) у женщин - как проводитсязараження вірусом папіломи

    При наявності характерних проявів на шкірі і слизових оболонках, виявлення не представляє труднощів, однак це не виключає проведення лабораторної діагностики. Тобто в більшості випадків аналізи призначаються тільки після огляду лікаря, до якого пацієнтка прийшла зі скаргами або для щорічного профілактичного огляду.Однак після 30 років лікарі рекомендують проходити дослідження на ВПЛ принаймні не рідше одного разу на три роки.

    Цікаве за темою:  Види псоріазу - причини виникнення, симптоми, лікування

    Варіанти лабораторної діагностики

  • Забір венозної крові для виявлення в ній вірусу.
  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) являє собою високоефективний діагностичний метод виявлення не тільки вірусу, але і визначення його типу, що важливо для подальшої тактики лікування. Для цього дослідження проводять забір матеріалу з піхви.
  • Цитологічне дослідження мазка з піхви може виявити більші скупчення інфекційного агента.
  • Digene-тест являє собою самий чутливий із сучасних лабораторних досліджень, який виявляє наявність збудника в організмі і визначає ступінь його онкогенного дії. Для проведення дослідження необхідно зробити зішкріб з цервікального каналу або провести забір тканин за допомогою біопсії.
  • Визначення вірусу в крові

    Анализ на вирус папилломи человека (ВПЧ) у женщин - как проводитсяДля цього використовується два методи – ПЛР та ІФА. Останній розшифровується, як імуноферментний аналіз, спрямований на визначення антитіл, вироблених організмом на наявність ВПЛ.Якщо вірусу в організмі на момент дослідження небагато, то він не дає специфічного результату, тому більшою чутливістю володіють методи, засновані на виявленні ознак інфікування в матеріалах з статевих шляхів.

    Виявлення вірусу за допомогою ПЛР

    Сутністю методу є виявлення фрагментів молекул РНК і ДНК вірусу в матеріалі, отриманому від людини.

    Позитивною особливістю цього методу є можливість виявлення збудника ще до яскравих клінічних проявів, тобто коли жінка ще не здогадується про впровадження вірусу в організм.

    Якщо матеріал для дослідження забирають з уретри, то обов’язковою умовою підготовки є відсутність сечовипускання протягом 1,5 — 2 годин до паркану. Якщо не дотримати це правило, результат може бути хибнонегативних.

    Виявлення ВПЛ з допомогою Digene (Дайджен) тесту

    Анализ на вирус папилломи человека (ВПЧ) у женщин - как проводитсяпроведення колькоскопии

    Цей метод хороший надійністю отриманих матеріалів і простотою. Для виявлення ВПЛ визначають наявність частин молекули ДНК методом «гібридного захоплення».

    Отримання позитивного результату значить, що в організмі жінки є ВПЛ високого онкогенного типу, що свідчить про високий ризик онкопатології.

    Кольпоскопія

    Це метод візуального огляду шийки матки за допомогою апарату – кольпоскопа, який є своєрідним збільшувальним склом. Огляд проводять для виявлення видимих симптомів вірусного інфікування.

    Підготовка до здачі аналізів

    Для отримання достовірного результату при проведенні дослідження матеріалу із статевих шляхів за 2-3 дні до забору матеріалу МОЖНА:

  • проводити будь-місцеве лікування;
  • користуватися засобами особистої гігієни з бактерицидною дією;
  • приймати противірусні препарати;
  • проводити будь-які маніпуляції на органах статевої сфери;
  • займатися сексом;
  • Також напередодні дослідження не слід підмиватися.

    Процедура забору матеріалу

    Тільки лікар проводить процедуру забору матеріалу, так як дуже важлива правильна техніка, щоб не отримати помилковий результат.

    Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі, коли спеціаліст під візуальним контролем за допомогою тампона промакивает область шийки матки. Далі в цервікальний канал вводиться спеціальна пластикова щіточка, якою прокручують навколо осі 3 рази, після чого її поміщають в спеціальну пробірку і відправляють на аналіз.

    Цікаве за темою:  Лікування ліпоми без операції: препарати, народні засоби

    Якщо присутні кондиломи або інший вид бородавок, то можливе проведення біопсії, тобто отримання шматочка тканини.

    Якщо в результаті лабораторного тесту результат виявився невизначеним або сумнівним, то жінці рекомендують пройти ще одне дослідження, тільки більш чутливе.

    Також повторно проводять тест через рік після лікування для перевірки його ефективності.

    Результат лабораторних тестів

    Час, через який буде готовий результат, варіює в залежності від медичної організації. Результат полімеразної ланцюгової реакції може бути готовий вже через 2-3 дні, а для Дайджест-тесту необхідно більше часу.

    Варіанти результату аналізу:

  • Від’ємний, що свідчить про те, що при проведенні дослідження ВПЛ і його фрагменти не виявлені. Цей результат відповідає клінічно незначної концентрації вірусу – менше 3,0.
  • Сумнівний результат може говорити про прикордонних показниках і вимагає повторного більш чутливого тесту. Це означає клінічно значущу концентрацію клітин вірусу – 3,0 – 5,0.
  • Позитивний результат являє собою підтвердження наявності інфікування ВПЛ, тобто підвищена навантаження – понад 5,0.
  • Результат ПЛР представлений в таблиці

    Показник Результат Значення результату
    ДНК ВПЛ Не виявлено ДК вірусу не виявлено
    Менше 103 геном-еквівалентів на 105 клітин епітелію людини Клінічно незначне кількість ВПЛ
    Від 103 до 105 геном-еквівалентів на 105 епітеліальних клітин людини Клінічно значуща кількість ВПЛ
    Більше 105 геном-еквівалентів на 105 епітеліальних клітин людини Підвищена вірусне навантаження

    При проведенні Дайджест-тесту, який відноситься до скринінговим, крім кількості вірусу, в результаті вказується його тип.

    Слід пам’ятати, що оцінювати результат аналізу повинен лікар і тим більше робити якісь висновки щодо нього і призначати лікування. Коли питання стоїть про онкогенном тип ВПЛ, самолікування неприпустимо!

    Профілактика захворювання

    Запобіжні заходи спрямовані практично тільки на пропаганду захищеного сексу, який позбавить не тільки від інфікування ВПЛ, але і іншими вірусами і бактеріями, завдяки яким розвивається патологія статевої сфери.

    Безладні і множинні статеві зв’язки з більшою ймовірністю призведуть до зараження ВПЛ.

    Для виключення контактного зараження необхідно дотримуватися правил особистої гігієни.

    При отриманні позитивного результату проведеного лабораторного дослідження не слід впадати у відчай. Адже дуже важливо виявить вірус і почати адекватне лікування, щоб не допустити розвитку більш тяжких наслідків цього інфікування.