Аналіз на цитомегаловірус: види і розшифровка


 

Щоб зрозуміти і розібратися в трактуванні, яких би то ні було вірусологічних аналізів важливо знати природу збудника.

Вірус – це мікроскопічні інфекційні агенти, які не мають класичної клітинної структури. Назва мікроорганізму походить від латинського «virus», що означає дослівно – отрута. За методом відтворення та життєвого циклу – це облігатні паразити. Тобто, він є тільки в і за рахунок господаря, біологічного організму, в якому проживає. У навколишньому середовищі вірусів поводять себе як неорганічні речовини, відсутні ознаки життя. Складаються з генетичного субстрату – РНК або ДНК ланцюжків, і навколишнього їх протеїнової оболонки – капсиду.

Будова ЦМВГерпевируси відносяться до ДНК-вмісних вірусів, які можуть розмножуватися тільки в ядрі клітини, проникаючи і зливаючись з її оболонкою. Це сімейство налічує 8 видів. Перші три: герпес I і II типу (що викликають простої або вагінальний герпес), і герпес III типу зостер (вітряна віспа або оперізувальний лишай), IV тип вірус Ебштейн-Барра, V тип це цитомегаловірус, розеоловируси VI і VII типу, і VIII радиновирус, викликає саркому Капоші.

Цитомегаловірус – V тип, підродина бетагерпевирусов. Абревіатура, що вживається в медичній документації – ЦМВ (cmv). Термін назви утворився від «citus» — клітина та «megalus»- збільшена. Тобто вірус провокує збільшення клітин – цитомегалію, а згодом і органів. Як і всі представники герепевирусного сімейства, має здібності до латентного перебування в організмі людини. Антитіла до ЦМВ тестують у 10-15% підлітків, і у 40% дорослих старше 30 років.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції

Діагностика цитомегаловірусу проводиться декількома методиками:

  1. Цитологічне дослідження – виявлення та типування цитомегаловірусу в слині (клітинної середовищі), за допомогою світлової мікроскопії визначаються характерні гігантські клітини з чужорідними внутриядерними включеннями.
  2. Вірусологічний метод культивування вірусу (cmv) – посів вмісту слинних залоз, сечі, мокротиння і мазка з зіву на поживних середовищах.
  3. ПЛР аналіз, полімеразна ланцюгова реакція, яка дає можливість виявити виділити вірусну ДНК (фрагмент генетичного матеріалу cmv) в будь тканини організму. А також, цей метод дозволяє визначити «вірусне навантаження». Цей термін позначає тяжкість перебігу хронічної інфекції, кількість вірусів в мілілітрі плазми крові.
  4. Аналіз крові на цитомегаловірус – визначення титру антитіл, які покажуть первинність або вторинність зараження і ступінь імунної відповіді організму. Визначення кількості імуноглобулінів до цитомегаловірусу дає можливість діагностувати захворювання за 5 днів до появи перших симптомів. Що дає можливість вчасно розпочати противірусну терапію у вагітних і страждають імунодефіцитом. Такий тест бажано виконати парно з різницею в два-три тижні.
Цікаве за темою:  Папіломи шийки матки - види, причини, симптоми, діагностика і лікування

Антитіла при аналізі на цитомегаловірус

Антитіла – це специфічні білки на поверхні лімфоцитів, які є захисними клітинами білої крові, зустрічаючими і ідентифікують будь-яку інфекцію, яка потрапляє в організм. Функції імуноглобулінів всього дві. Перша: розпізнати антиген (иммуноген), який являє собою частину бактеріальної чи вірусної клітини. Наступна дія імуноглобуліну – формування певної підходящої імунної реакції для інактивації «ворога».

Для розшифровки аналізів на цитомегаловирусную інфекцію важливо кількість і співвідношення IgG і IgM:

  • IgM до цитомегаловірусу свідчить про гостру початковій стадії захворювання і первинності інфекційного зараження. Імуноферментний метод серологічної діагностики дозволяє виявити cmv специфічний IgM. Менш точний і не є верифицирующим без визначення IgG.
  • IgG до цитомегаловірусу показує тривалість хронічного захворювання, активність і порівняльне кількість загострень інфекції – це дає розуміння, що таке звідність.
  • Анализ на цитомегаловирус: види и расшифровкаАналіз на ЦМВМетод непрямий иммунофлюоренсценции – дозволяє виявити білкову оболонку РР65 cmv у білих клітинах (лейкоцитах) крові. Кількість таких антигенсвязанних ділянок дає можливість визначити ступінь авідності. Мало пов’язаних ділянок (низькоавидні Igg 35-40%) говорить про те, що не більше півроку тому була перенесена первинна інфекція, у організму був одноразовий контакт з вірусом. Високоавидние Igg (60-70%) мають багато антигенсвязанних ділянок і свідчать про неодноразову повторної реактивації вірусу. Тобто з кожним загостренням інфекції на антителе залишаються «відбитки», чим їх більше, тим імунітет сильніше. Підсумкове співвідношення кількості імуноглобулінів до цитомегаловірусу, після дворазової перевірки сироватки крові має основне значення.

    Титр – це найбільше розведення сироватки крові, при якому відзначається позитивна реакція. Норми для цього поняття не існує, так як вміст антитіл протягом життя значно коливається і змінюється з віком. Є термін-діагностичний титр, він важливий у постановці діагнозу. Цифрове виклад кількості антитіл називається референсними значеннями, їх показники та читаються в лабораторних бланках аналізів крові на цитомегаловірус.

    Цікаве за темою:  Як допомагає эритромициновая мазь від прищів

    Розшифровка аналізів

    Розшифровка аналізів визначають антитіла до цитомегаловірусу:

  • Результат позитивний на anti-cmv-ІдМ, а anti-cmv-IgG немає або вони низькоавидні – говорить про первинної гострої інфекції – це небезпечно для плоду.
  • Результат позитивний або негативний на anti-cmv-ІдМ і при цьому позитивний знак навпроти високоавідними anti-cmv-IgG свідчать про те, що плоду не загрожує інфікування та пов’язані з цим ускладнення. Чим вище авідність тим ступінь безпеки для майбутньої дитини більше.
  • Якщо всі результати від’ємні, необхідно, не втрачаючи надії, повторити аналіз через 2-3 тижні. Повторне парне дослідження необхідно для виключення поняття «серологічного вікна» — період між впровадженням збудника в організм і появою на нього антитіл.
  • Інтерпретація результатів аналізу на ЦМВ з урахуванням ризику для плоду
    Аналіз на IgM Аналіз на IgG Авідність IgG Діагноз Ймовірність вродженої ЦМВІ
    + Недавня первинна інфекція Висока
    + + Низька Недавня первинна інфекція Висока
    + + Висока Реактивація прихованої інфекції Низька
    + (Наростання титру при дворазовому обстеженні) Висока Реактивація прихованої інфекції Низька
    + (Відсутність наростання титру при дворазовому обстеженні) Висока Давня прихована інфекція Практично відсутня
    Відсутність контакту з вірусом в минулому або період серологічного вікна Обов’язково повторне обстеження через 2-3 тижні