Трихінельоз у людини: симптоми і лікування


 

Лікування трихінельозу – захворювання, що викликається круглим хробаком трихинеллой, що вражає і людей, і тварин, — важлива задача, т. к. заражена людина швидко втрачає працездатність, в запущених випадках — летальний результат.

Шлях зараження

Трихінели облаштовуються в м’язової тканини тварин, зберігаючи здатність проникати в тіло наступного господаря, продовживши так цикл свого розвитку. Шлях личинок трихінел досить довгий, а циркуляція хробака спостерігається серед більш чим 50 видів свійських, а також диких тварин.

Статевозрілі особини окупують тонку кишку. Тіло невагітної самки в довжину 2 мм, заплідненої – 4,5 мм. Вона здатна відкладати личинки протягом 5 тижнів. Потім самка гине.

Самець виростає до 1,5 мм. Після спарювання він гине, а самка через 2 дні відкладає яйця. Згодом личинки трихінел через слизові оболонки проникають в кровоносні і лімфатичні судини. За цим «магістралях» вони поширюються по всьому тілу, осідаючи в поперечної мускулатури.

Закріпившись у м’язах, личинки частково руйнують їх волокна. Навколо «малюків» розвивається м’язовий інфільтрат. Через місяць замість личинки сформується фіброзна капсула, живлення якої забезпечується за рахунок розрослася мережі кровоносних судин. Стінки капсули товщають при їх кальцинировании. Подібні утворення зберігають здатність до «відновлення» до кількох десятків років.

Симптоми

Симптоми захворювання – яскраво виражені алергічні реакції при ураженні шлунково-кишкового тракту:

  • набряк обличчя;
  • характерні шкірні висипання;
  • еозинофілія крові;
  • лихоманка;
  • м’язова біль, як наслідок ураження поперечно-смугастої мускулатури.
  • В особливо важких випадках виявляються симптоми ураження легень, серця, а також і центральної нервової системи (ЦНС).

    Ознаки зараження на початковій стадії відсутні. Трихінельоз у будь-якої людини починається з потрапляння в кишечник личинок. Вони там миттєво облаштовуються, а через 1-2 дні починають діяти. Спочатку з’являються ознаки ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

    Цікаве за темою:  Нематоди: особливості будови та життєвий цикл
  • диспепсія;
  • печія;
  • діарея;
  • нудота.
  • Ще через кілька днів виявляться більш серйозні симптоми:

  • лихоманка;
  • озноб;
  • головні болі;
  • кашель;
  • свербіж;
  • висипання на шкірі;
  • набряки;
  • біль у м’язах.
  • Життєвий цикл трихінел настільки оригінальний, що симптоми (велика їх частина) можуть з’явитися навіть через кілька років. А основна небезпека личинок в тому, що вони здатні проникнути в ЦНС, спровокувавши невротичні розлади, і навіть параліч верхніх дихальних шляхів, що може призвести до смерті від задухи. При ураженні очей трихинеллой спостерігаються такі симптоми:

  • набряк обличчя;
  • односторонній птоз;
  • слабка конвергенція;
  • екзофтальм;
  • диплопія;
  • крововиливи;
  • біль при русі очного яблука.
  • Трихинеллез у человека: симптоми и лечение

    Діагностика

    Діагностика трихінельозу базується на опитуванні пацієнта. Важливо уточнити, чим він останнім часом харчувався. По можливості м’ясо необхідно відправити на лабораторний аналіз.

    На етапі зараження дорослі особини виявляються в кале. Також інформативні:

  • алергопроби – імунологічні реакції;
  • біопсія м’язової тканини;
  • ІФА – імуноферментний аналіз крові, що дозволяє виявити антитіла до трихинелле. Таке дослідження достовірно не менш чим через 2 тижні після зараження. Якщо результат виявиться слабоположительним або негативним, призначається повторний тест.
  • В ранній стадії захворювання низька ШОЕ (на піку хвороби — 40mdash-60 мм/год), виявляється тенденція до гіпопротеїнемії.

    Лікування

    Трихінельоз характеризується складним перебігом. Виділяють кілька етапів:

  • ферментно-токсичний триває 1-3 тижні з моменту появи личинок в організмі, їх перетворення у дорослих особин. Характеризується проявом запальних процесів, спровокованих діяльністю гельмінтів;
  • алергічний починається в кінці третього тижня і триває ще одну-два тижні. Це такий час, коли дорослі особини стануть розмножуватися, відкладати яйця, а організм у відповідь видає алергічні реакції. Цей період закінчується, коли в крові виробляться специфічні антитіла;
  • імунопатологічна фаза, коли виявляються майже всі описані вище симптоми, уражаються головний мозок, печінка, міокард. З’являються вузлові інфільтрати. Можливі ускладнення – вогнищева пневмонія, менінгоенцефаліт, алергічний міокардит. Все це призводить до лихоманки, болю в м’язовій тканині.
  • Цікаве за темою:  Отруєння м'ясом: симптоми, лікування, через скільки годин проявляється

    Таке грубе порушення життєво важливих органів при своєчасно і правильно призначеної схеми прийому препаратів призводить до тривалого – до 6-12 місяців – відновлення.

    Терапія

    Всі симптоми трихінельозу – вагомий привід лікувати потерпілого в стаціонарі. Причини – в будь-який момент можливий перехід стану в гостру стадію, що супроводжується важкими реакціями. Найчастіше це симптоми реакції на застосовану терапію.

    Якщо встановлена легка стадія, призначають препарати нестероїдного типу та протизапальні засоби. Застосовують анальгетики, антигістамінні препарати, солі кальцію, аскорбінову кислоту.

    Якщо трихінельоз перейшов на більш високий рівень, необхідна специфічна терапія. При виборі медикаментів, особлива увага приділяється тому, що можуть проявитися найбільш важкі симптоми алергічних реакцій навіть на вже мертвих гельмінтів.

    При важкому перебігу трихінельозу призначаються потужні препарати, аж до глюкокортикоїдних гормонів.

    Трихінельоз у дітей у початковій і середній стадії лікують Мебендазолом (Вермоксом), а також тиабендазолом. Доза – 5 мг на 1 кг ваги тричі на день 5-7 днів. Мебендазол перериває цикл розвитку личинок, що за рахунок їх розпаду призводить до алергічних реакцій.

    Трихинеллез у человека: симптоми и лечение

    Після гострої фази використовують патогенетичну та симптоматичну терапії.

    Якщо спостерігаються симптоми ураження ШКТ – болі і розлад – застосовують Но-Шпу, вітаміни групи В, Папаверину гідрохлорид.

    При ураженні м’язової тканини призначають масаж і бальнеотерапію.

    Профілактика

    Загибель личинок настає при попаданні в мертве тіло, а також при дуже високій чи дуже низькій температурі, але якісна термічна обробка не є гарантія позбавлення від гельмінта. Сіль і копчення трихинелле не страшні.

    Важливо: запобігти зараженню можна, вживаючи м’ясо, що минув ветеринарний контроль, з подальшої ретельної термічної обробкою. Дієва профілактика трихінельозу – заборона на вживання сирого м’яса сумнівного походження.

    Якщо встановлено вживання зараженого м’яса, призначають Вермокс (тричі на добу 5-7 днів по 5 мг на 1 кг ваги).

    Важливо: господарствам слід дуже ретельно стежити за санітарним режимом в місцях утримання домашніх тварин. Там не повинно бути ніяких гризунів. Не можна згодовувати свиням необроблені тушки диких тварин. Неакуратний контакт з диким тваринним світом – найбільш поширені причини виникнення трихінельозу.