Опісторхоз — симптоми і лікування


 

Людський організм можна назвати ідеальним середовищем для існування невидимих оком паразитарних мікроорганізмів. Вони здатні завдати шкоди будь-якого органу або системі, стати причиною важких захворювань, викликати ряд порушень, виявлення і лікування яких коштують чималих сил, а обходяться недешево. Серед паразитарних інвазій, що вражають печінку і порушують роботу підшлункової залози, присутній підступне захворювання опісторхоз, симптоми і лікування якого пов’язані з певними труднощами. Хронічна форма хвороби ускладнюється хвилеподібним перебігом – періоди затишшя змінюються частими загостреннями.

Опісторхоз – що це таке

Опісторхозу називають певний вид гельмінтозу, важкої форми глистова поразки людського організму. Винуватці проблеми – плоскі черви-паразити, які є дрібними сосальщиками з листоподібною формою тіла, загостреною спереду. Природа забезпечила печінкових трематод, сімейство Opisthorchidae, ротової порожнини та черевної присоском, гермафродитної статевої системою. В організм людини гельмінти-опісторхіси потрапляють з інфікованою паразитами їжею, в основному рибою або м’ясом вживають рибу тварин.

Збудником захворювання у людей називають котячу двуустки (Opisthorchis felineus). Вперше особини гельмінтів були виявлені італійським вченим С. Ривольтом у кішки в 1884 році, а через сім років у людини в Сибіру професор К. Н. Виноградову вдалося знайти паразита, названого двуусткой сибірської.

Описторхоз - симптоми и лечение

В ході чергових досліджень виявилася ідентичність гельмінтів, що викликають опісторхоз. Захворювання відносять до розряду природно-вогнищевих зооантропонозів, обумовлених такими чинниками:

  • природно-кліматичним станом водойм, де мешкають проміжні господарі збудника;
  • санітарними умовами – забруднення водойм нечистотами;
  • харчовими уподобаннями людей – вживання сирої або малосоленой риби.
  • Важливо: найбільшому ризику зараження опісторхозу схильні чоловіки (вік 15-50 років), особливо які проживають на територіях уздовж великих водойм, де прийнято вживати полусирую рибу. Підступна недуга загрожує раком печінки і підшлункової залози, гепатит, легеневими патологіями, серйозними проблемами з дихальною системою.

    Як передається захворювання

    Інфікування людини відбувається після потрапляння в організм котячої двуустки, довжина тіла якої від 4 до 13 мм. Складний процес зараження починається в тілі риби, заглативающей у воді яйця гельмінта разом з фекаліями людей або тварин, які зазнали інфікування. Крім того, яйця паразитів можуть опинитися в організмі равликів, де обернувшись личинками, вони розмножуються і знову опиняються у воді.

    Цикл життєвого розвитку

    Етапи життєвого циклу двуустки Роз’яснення
    Перший господар (проміжний) Ця роль відводиться прісноводних молюскові Cadiella, живе на мілководді в стоячій воді, багатою рослинністю
    Другий господар (наступний або додатковий) На цьому етапі господарем стають риби, переважає сімейство коропових
    Третій господар (остаточний) У цій ролі виступає організм людини або тварини, живиться не тільки м’ясом, а також рибою

    Потрапивши в людський організм з м’ясом недостатньо просмаженої риби, личинки збудника колонізують жовчний міхур, тканини печінки, підшлункову залозу, викликаючи глистові інвазії. Через два тижні зрілі особини починають процес розмноження, тривалість життя личинки може дорівнювати 25 років. Випадаючи з каловими масами, а потім, опиняючись у зовнішньому середовищі, паразити починають новий виток зараження, формуючи нові ареали опісторхозу.

    Цікаве за темою:  Хронічний алкоголізм: лікування в домашніх умовах

    Описторхоз - симптоми и лечение

    Важливо: личинки паразита, що володіють високою життєздатністю, при низьких температурах (до -12°С) живуть до 25 днів, а при температурі -40°С здатні вціліти максимум 6 годин.

    Хронологія зараження

    Після інфікування (через 3-4 тижні) формуються ознаки опісторхозу. Вони обумовлені особливостями організму, тривалістю інфікування, залежать від інтенсивності зараження. Захворювання у людини може протікати в двох стадіях, мають певні симптоми:

  • гостра стадія в основному розвивається до восьми тижнів;
  • хронічна стадія може затягнутися більш чим на 25 років.
  • Для гострої фази гельмінтозу характерний токсико-алергічний відповідь організму на сліди метаболізму паразитів, що призводить до інфільтрації внутрішніх органів, що супроводжується їх набряком, закінчується некрозом печінки. Хронічна фаза виявляється уповільненим запаленням жовчних проток з розростанням сполучної тканин.

    Діагностика жовчних проток часто показує їх закупорку гельмінтами. У результаті інфікування призводить до розвитку вторинних проблем з печінкою і жовчовивідної системи, обумовлених бактеріальним осіменінням. Це загрожує можливим цирозом печінки, частіше – портальною гіпертензією (підвищення тиску з-за порушення венозного кровотоку).

    Динаміка гострої фази опісторхозу

    На цій стадії розвитку недуги відбувається ураження токсинами паразита всіх видів тканин, що клітини імунної системи відповідають сплеском алергічних запалень. У гострий період, який може розтягнутися на два місяці, страждають лімфатичні вузли і селезінка, порушується мікроциркуляція крові, що веде до набряку зі збоєм роботи всіх органів, а діагностика крові показує зростання числа лімфоцитів і макрофагів, покликаних боротися з інтоксикацією.

    Описторхоз - симптоми и лечение

    Симптоми опісторхозу: гострий період

    1. Різкий сплеск температури до 38-39°С, що вказує на загальну інтоксикацію організму продуктами життєдіяльності личинки гельмінта. Наступні два тижні субфебрильна температура супроводжується слабкістю, болючістю живота, стілець стає нестійким. Діагностика крові цього періоду показує наростає лейкоцитоз, помірну еозинофілію (до 60%), підвищення показника ШОЕ до 40 мм/год.
    2. Прояви на шкірі у вигляді алергічних реакцій обумовлені роздратуванням підшкірних нервових закінчень, що викликає поява свербежу, кропив’янки, герпептических або псоріатичних висипань. При тривалому розвитку захворювання є загроза набряку Квінке. Місця висипань – область обличчя, шкіра над суглобами, згини рук і ніг.
    3. Шлунково-кишкова система на зараження гельмінтом реагує болями в області печінки з її збільшенням, метеоризмом, нерідкою печією. Спостерігається зниження апетиту через нудоти і блювоти, стілець стає рідким із включенням грудочок і слизу через нетравлення їжі. Порушення функцій внутрішніх органів веде до розвитку панкреатиту, а також проявів гепатиту на шкірі (жовтушність).
    4. Описторхоз - симптоми и лечение

    5. Ознаки астеновегетативного синдрому сигналізують різким ослабленням організму на тлі швидкої стомлюваності і дратівливості, порушеннями сну. Больовий синдром з ломотою м’язів і суглобів носить тимчасовий характер.
    6. Дихальна система на опісторхоз реагує кашлем з нападами задухи, частою задишкою, слизовими виділеннями з носа. Легеневий синдром веде до запалень верхніх дихальних шляхів, погрожуючи пневмонією, астматичним бронхітом.

    Важливо: причини появи тупі, ниючі, давили, колючих болей в животі пов’язані з просуванням личинки каналами виведення жовчі, що изъязвляет слизову жовчовивідних шляхів. Збільшуються розміри підшлункової залози, селезінки, печінки, а також лімфатичних вузлів, що свідчить про запальний процес.

    Гострий опісторхоз розвивається в легкій, середньотяжкій та тяжкого ступеня, симптоматика яких відрізняється різною вираженістю характерних для даної фази ознак. У населення, яке проживає в осередку захворювання, гострої фази може не бути взагалі або вона проходить у легкій формі. Тому виявити глистові інвазії буває складно.

    Цікаве за темою:  Підшивка від алкоголю: імплантації ампули - протипоказання, наслідки

    Механізм перебігу хронічного опісторхозу форми

    На цій стадії розвитку захворювання людина страждає від дії токсинів дорослого гельмінта, здатного до розмноження. Однак токсичні та алергічні прояви виражені не так яскраво, як на гострій стадії. Болі живота не припиняються, їх інтенсивність і періодичність залежать від кількості паразитів – чим більше опісторхів, тим триваліша болю, а короткочасний больовий синдром змінюється постійним.

    Характерні особливості гострої фази захворювання через два місяці стихають, сигналізуючи про поліпшення стану хворого, проте підступна хвороба перетворюється в хронічний недуга.

    Описторхоз - симптоми и лечение

    Симптоми опісторхозу: хронічна стадія розвитку

    1. Патологічні зміни. Із-за пошкоджень від присосок двуустки страждає слизова оболонка проток печінки і жовчного міхура, вони маскуються дорослими гельмінтами та їх яйцями. Погіршується травлення з порушенням струму циркуляції жовчі і шлункового соку, що посилює запальний процес.
    2. Проблеми з нервовою системою. Блукаючий і симпатичний нерв піддаються механічним і токсичних пошкоджень, що проявляється нейроциркуляторною дистонією з вегетативними неврозами. При астенічному синдромі людина слабшає, швидко утомляясь, стає дратівливою, з’являється тремтіння кінцівок на фоні головних болів.
    3. Алергічна реакція. Проявляється висипаннями на шкірі, схожими на герпес, псоріаз, кропив’янкою. Характерні місця – шкіра обличчя, згини кінцівок, в складках можуть з’явитися тріщини з супутнім свербінням і підвищеною реакцією шкіри на сонячне світло.
    4. З боку дихальної системи при субфебрильної температури нерідким буває астматичний бронхіт, є небезпека бронхіальної астми.
    5. Больовий синдром. М’язи і суглоби реагують на опісторхоз наполегливими болями з подальшим розвитком у людини важких артритів і артрозу. Болі різної інтенсивності охоплюють верх живота праворуч, можуть стати оперізувальним.
    6. Проблеми з шлунково-кишковою системою. ШКТ на глистові інвазії хронічній стадії реагує втратою апетиту, нудотою, блювотою, відрижкою. Розвивається непереносимість особливо жирних страв, регулярні запори змінюються нестійким стільцем.

    Найбільш частим ознакою опісторхозу стають проблеми печінки – орган збільшується у розмірах, порушується його робота, викликаючи жовтушність шкіри і слизових. Такі захворювання як холецистит, гепатит, панкреатит, гастродуоденіт, викликані дією токсинів статевозрілого паразита, переходять у хронічну форму. Для ряду випадків серед симптоматики домінує неврологічне напрямок, результатом чого стає діагностика вегето-судинних патологій.

    Важливо: особливістю хронічного опісторхозу є складність встановлення причини неполадок в організмі. Навіть після правильної постановки діагнозу з подальшим дегельминтизацией не уникнути незворотних змін в органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту, страждає також імунна система. Тому особливо важливий період реабілітації після успішної терапії.

    Описторхоз - симптоми и лечение

    Симптоми опісторхозу, що вказують на ускладнення

    Важка форма захворювання передбачає важкий прогноз, небезпечний можливими ускладненнями:

    Цікаве за темою:  Очищає молоко легені курця
  • хронічними захворюваннями печінки;
  • незворотними порушеннями функцій жовчного міхура;
  • утворенням конкрементів в жовчному міхурі, гною в його протоках;
  • розвитком печінкового абсцесу або жовчного перитоніту.
  • Глистова інвазія небезпечна для жінок, оскільки здатна викликати порушення менструального циклу або проявитися хворобливими місячними. У період вагітності і годування опісторхоз у жінки це загроза серйозних ускладнень матері і дитині. Чоловіки в основному страждають від уражень травного тракту. Повторне зараження опісторхозу загрожує прогресуючим перебігом недуги.

    Як діагностують зараження гельмінтами

    На ранньому етапі визначити зараження гельмінтами досить складно через відсутність специфічної симптоматики і пізнього появи яєць паразита в калі і жовчі. На можливість інфікування вказує факт проживання хворого в вогнищевих зонах опісторхозу або вживання в їжу слабо обробленої риби.

    Діагностика можливого зараження включає:

  • загальний огляд пацієнта з фіксуванням всіх симптомів;
  • багаторазові дослідження калу, жовчі, дуоденального вмісту з-за особливостей життєвого циклу опісторхів;
  • за загальним аналізом крові визначають імунну відповідь організму (лейкоцити, еозинофіли, ШОЕ);
  • за біохімічному аналізу класифікують ступінь ураження внутрішніх органів.
  • З додаткових методів дослідження призначають УЗД печінки, стану жовчних проток, рентгенологічні та ендоскопічні методи виявлення слідів діяльності дорослих особин. Для фіксування змін органів черевної порожнини призначають комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

    Описторхоз - симптоми и лечение

    Останнім часом широко використовується діагностика по новим методикам:

  • імунологічна реакція організму на присутність паразита (антитіла);
  • молекулярна – виявлення слідів гельмінта (фрагменти ДНК) в аналізі фекалій.
  • Важливо: швидка діагностика опісторхозу хронічній стадії можлива за методом Пальцева з урахуванням трьох ознак: набряклі повіки, білі та/або жовті висипання, тріщини мовою.

    Як лікувати опісторхоз

    В виду того, що системне захворювання і порушує функції багатьох органів, його лікування проходить поетапно, є комплексним, але залежить від загального стану пацієнта. Головні особливості лікувального процесу:

  • у гострій фазі лікування починають протиалергічні та протизапальні препарати;
  • у хронічній стадії підключають антигельмінтні засоби і відновлювальну терапію.
  • Важливим доповненням, що допомагає лікувати захворювання, стає дієта, що включає дробове харчування малими порціями без приправ, солодощів, смажених страв. Їжа повинна бути нежирної і свіжою, з великою кількістю овочів і фруктів. Посилення питного режиму дозволяє успішно евакуювати токсини з організму.

    Описторхоз - симптоми и лечение

    Основним препаратом, що викликає загибель паразитів і застосовуються для хіміотерапії опісторхозу в даний час вважається Празиквантел і його аналоги. Дозування і тривалість прийому розраховує лікар з урахуванням ваги пацієнта, через півроку ефективність терапії контролюють. Для вагітних жінок і дітей препарат протипоказаний.

    Щоб уберегтися від опісторхозу краще відмовитися від вживання сирої і незнешкоджуваної риби, готувати її за всіма правилами термічної обробки. В період реабілітації важливий постійний контроль результатів лікування, особливу увагу приділяють щоденного випорожненню кишечника. Для відновлення нормальної роботи внутрішніх органів після позбавлення від двуусток необхідний прийом гепатопротекторів та жовчогінних засобів, для відновлення сил призначають загальнозміцнювальну терапію.